Umbilical-urachal sinus with preperitoneal abscess ultrasound case study

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Case Study
Umbilical-urachal sinus with preperitoneal abscess.
An umbilical-urachal sinus is a congenital anomaly resulting from incomplete obliteration of the urachus, where a blind-ending tract remains open at the umbilical end, but is closed toward the bladder. When this sinus becomes infected, it can lead to the formation of a preperitoneal abscess—a collection of pus located between the transversalis fascia and the peritoneum in the lower anterior abdominal wall.>

Clinical History: A 23-year-old male presented with intermittent umbilical discharge and mild abdominal discomfort for the past few weeks. The discharge is mucoid to purulent in nature and occasionally foul-smelling. No significant fever or systemic symptoms were noted. No history of trauma, recent surgery, or urinary symptoms. On examination, the umbilicus showed mild erythema and seropurulent discharge. Suspected urachal sinus. Ultrasound was advised for further evaluation.

Findings

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📄 Report Sample Line- Umbilical-urachal sinus
Shows a heterogeneous collection measuring 17x19mm in properitoneal plane of anterior abdominal wall at midline and at just below the level of umbilicus, posterior to linea alba –with multiple air pockets Suggestive of abscess. Mild surrounding soft tissue echogenicity noted, suggestive of local inflammation. The abscess is seen communicating with the umbilicus through a sinus tract measuring 5.8 mm. Minimal collection with inflammatory changes. No evidence of communication with urinary bladder. No evidence of intraperitoneal extension of abscess. Features suggestive of Umbilical-urachal sinus (infected) with abscess in preperitoneal plane.

Conclusion

📋 Findings suggest an inflamed umbilical-urachal sinus with preperitoneal abscess formation.
Recommendation: CT Abd. follow-up.

Causes of Umbilical-Urachal Sinus with Abscess

• Persistent Urachus: Congenital failure of the urachus to completely obliterate after birth.
• Infection of the urachal remnant from:
  • Skin flora or urinary tract pathogens
  • Poor umbilical hygiene or trauma
• Secondary Bacterial Invasion of sinus tract → Abscess formation in the preperitoneal space (between the peritoneum and anterior abdominal wall).

Symptoms

• Umbilical Discharge: Purulent, foul-smelling
• Lower Abdominal Pain: Especially in the suprapubic region
• Redness and Swelling: Around the umbilicus
• Fever and Malaise: Systemic signs of infection
• Tender Mass: Palpable in lower midline abdomen (preperitoneal abscess)
• Occasionally: Dysuria or urinary symptoms if bladder is involved

Diagnosis

1. Clinical Examination
   • Inspect umbilicus for discharge or redness
   • Palpate for tenderness or mass in suprapubic area
2. Ultrasound (First-line Imaging)
   • Hypoechoic or complex collection in preperitoneal space
   • Tubular hypoechoic tract from umbilicus toward bladder (urachal sinus)
   • Surrounding fat stranding indicates inflammation
3. CT Abdomen/Pelvis with Contrast
   • Better defines extent of abscess
   • Identifies communication with bladder or peritoneum
   • Helpful for pre-surgical planning
4. Laboratory Tests
   • ↑ WBC count, CRP (infection markers)
   • Pus culture if discharge present
   • Urinalysis to rule out associated UTI

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1. Which of the following best describes an umbilical-urachal sinus?
A. A patent connection between bladder and umbilicus
B. A midline cyst within the urachal tract
C. A blind-ending tract extending from the umbilicus
D. A diverticulum extending from the posterior bladder wall
👉 Explanation: A urachal sinus is an incomplete closure of the urachus, leaving a blind-ending tract from the umbilicus without communication to the bladder.

2. What is the most common clinical presentation of an infected umbilical-urachal sinus?
A. Hematuria
B. Umbilical discharge and suprapubic pain
C. Gross abdominal distension
D. Painless hematuria
👉 Explanation: Infected urachal sinuses commonly present with purulent umbilical discharge and localized suprapubic discomfort or swelling.

3. Which imaging modality is most commonly used first to evaluate suspected urachal abnormalities?
A. MRI abdomen
B. Intravenous pyelogram
C. Ultrasound abdomen
D. X-ray abdomen
👉 Explanation: Ultrasound is non-invasive, cost-effective, and typically the first imaging modality to detect fluid collections or sinus tracts in urachal anomalies.

4. The urachus is embryologically derived from which structure?
A. Mesonephric duct
B. Cloaca
C. Allantois
D. Ureteric bud
👉 Explanation: The urachus develops from the allantois, a structure involved in early fetal waste removal that typically regresses after birth.

5. A key ultrasound finding in a urachal sinus with abscess is:
A. Hyperechoic linear band along the bladder wall
B. Hypoechoic tubular tract extending from umbilicus
C. Anechoic fluid in the Morrison’s pouch
D. Calcified lesion in the kidney
👉 Explanation: A hypoechoic or complex tubular tract running from the umbilicus toward the bladder is characteristic of a urachal sinus.

6. The definitive treatment for an umbilical-urachal sinus complicated by abscess is:
A. Only oral antibiotics
B. Needle aspiration and watchful waiting
C. Surgical excision of the tract with drainage
D. Umbilical hernia repair
👉 Explanation: Complete surgical excision of the urachal tract along with drainage of any abscess is essential to prevent recurrence and complications.

7. What is the typical location of a urachal abscess on imaging?
A. Retroperitoneal space
B. Right lower quadrant
C. Between the umbilicus and bladder in the preperitoneal space
D. Left hypochondrium
👉 Explanation: The urachus lies in the midline, between the peritoneum and transversalis fascia, making the preperitoneal space the common abscess site.

8. Which laboratory finding is most commonly associated with an infected urachal sinus?
A. Decreased hemoglobin
B. Elevated creatinine
C. Leukocytosis with raised CRP
D. Hypokalemia
👉 Explanation: Infection typically causes a systemic inflammatory response with elevated white blood cells and C-reactive protein.

9. What complication may arise if an infected urachal sinus is left untreated? A. Spontaneous bladder rupture B. Peritonitis or sepsis C. Pulmonary embolism D. Appendicitis 👉 Explanation: Infections from the urachal sinus can spread into surrounding tissues or the peritoneal cavity, causing sepsis or peritonitis.

10. The urachus is anatomically located in which structure?
A. Retropubic space
B. Median umbilical ligament
C. Round ligament of liver
D. Inguinal canal
👉 Explanation: The median umbilical ligament is the fibrous remnant of the urachus extending from the bladder apex to the umbilicus.

11. Which age group most commonly presents with urachal anomalies?
A. Neonates
B. Children under 5 years
C. Adolescents
D. Infants and young children, but may remain undiagnosed until adulthood
👉 Explanation: Although congenital, urachal anomalies may remain asymptomatic and present later in childhood or even adulthood if infected.

12. On CT imaging, which of the following is most likely seen in a complicated urachal sinus?
A. Calcified mass within the liver
B. A fluid-filled midline tract with surrounding fat stranding
C. Intravesical air-fluid level
D. Bilateral ureteral dilation
👉 Explanation: CT clearly shows a midline tubular lesion with inflammation, which is useful for preoperative planning and detecting abscesses.

13. Which of the following is NOT a typical symptom of urachal abscess?
A. Umbilical discharge
B. Suprapubic pain
C. Fever
D. Hematuria as the only finding
👉 Explanation: Hematuria is more typical of urachal cysts or carcinomas that communicate with the bladder, not commonly in infected sinuses.

14. What is the embryological fate of the urachus under normal development?
A. Converts into the falciform ligament
B. Becomes the median umbilical ligament
C. Becomes the inferior epigastric artery
D. Persists as a functional tract
👉 Explanation: Normally, the urachus involutes to become a fibrous cord—the median umbilical ligament—by birth.

15. Which bacteria are commonly implicated in urachal sinus infection?
A. E. coli and Staphylococcus aureus
B. Listeria and Salmonella
C. Pseudomonas and Klebsiella
D. Chlamydia and Neisseria gonorrhoeae
👉 Explanation: The most common pathogens are skin and gut flora such as E. coli and Staph. aureus, especially in infected sinuses.

1. निम्नलिखित में से उम्बिलिकल-यूरैकल साइनस का सर्वोत्तम वर्णन क्या है?
A. मूत्राशय और नाभि के बीच एक खुला संपर्क
B. यूरैकल पथ के भीतर एक मिडलाइन सिस्ट
C. नाभि से शुरू होकर बंद होने वाली एक ट्यूब जैसी संरचना
D. मूत्राशय की पिछली दीवार से निकला एक डायवर्टीकुलम
Explanation: यह एक अपूर्ण रूप से बंद यूरैकस होता है, जो नाभि से शुरू होकर एक बंद साइनस बनाता है।

2. एक संक्रमित यूरैकल साइनस की सबसे आम नैदानिक प्रस्तुति क्या है?
A. पेशाब में खून
B. नाभि से मवाद का रिसाव और अधनाभि दर्द
C. पेट का अत्यधिक फूला होना
D. दर्द रहित हेमेचूरिया
Explanation: रोगी में आमतौर पर नाभि से बदबूदार स्राव और अधनाभि क्षेत्र में दर्द व सूजन होती है।

3. यूरैकल असामान्यता की पहचान के लिए सबसे पहले कौन सी इमेजिंग तकनीक उपयोग की जाती है?
A. MRI
B. इंट्रावेनस पाइलोग्राम
C. अल्ट्रासाउंड
D. एक्स-रे
Explanation: अल्ट्रासाउंड एक सरल, सस्ता और प्रभावी प्रारंभिक परीक्षण है।

4. यूरैकस भ्रूण में किस संरचना से विकसित होता है?
A. मेसोनेफ्रिक डक्ट
B. क्लोअका
C. एलेनटोइस
D. यूरेटरिक बड
Explanation: यूरैकस भ्रूणीय एलेनटोइस से विकसित होता है, जो जन्म के बाद सामान्यतः फाइब्रस लिगामेंट बन जाता है।

5. अल्ट्रासाउंड में यूरैकल साइनस के साथ एब्सेस का एक मुख्य लक्षण क्या होता है?
A. मूत्राशय की दीवार पर हाइपरेकोइक बैंड
B. नाभि से मूत्राशय की ओर जाता हाइपोइकोइक ट्यूब
C. मॉरिसन पाउच में तरल पदार्थ
D. गुर्दे में कैल्सिफाइड लक्षण
Explanation: नाभि से मूत्राशय की दिशा में फैला हाइपोइकोइक ट्रैक यूरैकल साइनस की पहचान करता है।

6. संक्रमित यूरैकल साइनस के लिए अंतिम और प्रभावी उपचार क्या है?
A. केवल मौखिक एंटीबायोटिक
B. सुई द्वारा एस्पिरेशन
C. सर्जिकल ट्रैक एक्सिशन और एब्सेस ड्रेनेज
D. नाभि हर्निया सर्जरी
Explanation: संक्रमण के बाद यूरैकल ट्रैक को पूरी तरह से निकालना और एब्सेस को साफ करना आवश्यक होता है।

7. इमेजिंग में यूरैकल एब्सेस आमतौर पर किस स्थान पर पाया जाता है?
A. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस
B. दाहिने निचले हिस्से में
C. नाभि और मूत्राशय के बीच प्रीपेरिटोनियल स्पेस में
D. बाएं ऊपरी हिस्से में
Explanation: यूरैकस नाभि और मूत्राशय के बीच मिडलाइन में प्रीपेरिटोनियल स्पेस में स्थित होता है।

8. संक्रमित यूरैकल साइनस से संबंधित सबसे सामान्य लैब रिपोर्ट क्या दिखाती है?
A. कम हीमोग्लोबिन
B. बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन
C. ऊंचा WBC और CRP
D. कम पोटैशियम
Explanation: यह संक्रमण का संकेत है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दर्शाता है।

9. यदि संक्रमित यूरैकल साइनस का समय पर इलाज न किया जाए, तो क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?
A. मूत्राशय का फटना
B. पेरिटोनाइटिस या सेप्सिस
C. पल्मोनरी एम्बोलिज्म
D. अपेंडिसाइटिस
Explanation: संक्रमण फैलकर पूरे शरीर में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

10. यूरैकस शरीर में किस संरचना के रूप में स्थित होता है?
A. रेट्रोप्यूबिक स्पेस
B. मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट
C. राउंड लिगामेंट ऑफ लिवर
D. इनगुइनल कैनाल
Explanation: यूरैकस जन्म के बाद एक फाइब्रस लिगामेंट में परिवर्तित हो जाता है जो मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट कहलाता है।

11. यूरैकल असामान्यताएँ आमतौर पर किस आयु वर्ग में देखी जाती हैं?
A. नवजात
B. 5 वर्ष से कम बच्चे
C. किशोर
D. शिशु और बच्चे, लेकिन कभी-कभी वयस्कों में भी
Explanation: यूरैकल डिफेक्ट्स जन्म से होते हैं लेकिन लक्षण बड़े होने पर सामने आ सकते हैं, खासकर संक्रमण होने पर।

12. CT स्कैन में जटिल यूरैकल साइनस के लक्षण क्या होते हैं?
A. लिवर में कैल्सिफाइड मास
B. मिडलाइन में तरल से भरा ट्रैक और आसपास की सूजन
C. मूत्राशय के अंदर हवा और तरल का स्तर
D. दोनों यूरेटर का फैलाव
Explanation: CT स्कैन ट्रैक और सूजन को स्पष्ट रूप से दिखाता है, और सर्जरी की योजना बनाने में मदद करता है।

13. निम्न में से कौन सा लक्षण यूरैकल एब्सेस में आमतौर पर नहीं पाया जाता?
A. नाभि से स्राव
B. अधनाभि दर्द
C. बुखार
D. केवल हेमेचूरिया
Explanation: केवल हेमेचूरिया आमतौर पर यूरैकल ट्यूमर या सिस्ट में देखा जाता है, न कि संक्रमण में।

14. सामान्य भ्रूण विकास के दौरान यूरैकस का क्या होता है?
A. फाल्सीफॉर्म लिगामेंट बन जाता है
B. मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट में परिवर्तित होता है
C. इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक धमनी बनता है
D. जन्म के बाद भी कार्यात्मक रहता है
Explanation: जन्म से पहले यूरैकस फाइब्रस होकर मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट में बदल जाता है, जो सामान्य प्रक्रिया है।

15. यूरैकल साइनस के संक्रमण में आम तौर पर कौन से बैक्टीरिया पाए जाते हैं?
A. E. coli और Staphylococcus aureus
B. Listeria और Salmonella
C. Pseudomonas और Klebsiella
D. Chlamydia और Neisseria gonorrhoeae
Explanation: यूरैकल संक्रमण में आमतौर पर त्वचा और आंत्र जीवाणु जैसे E. coli और Staph aureus शामिल होते हैं।

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Diffuse hepatic steatosis [Fatty liver grade-1] SCRS

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Splenomegaly ultrasound case study

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Case Study
Splenomegaly
Splenomegaly is a medical term that refers to the abnormal enlargement of the spleen. Like hepatomegaly, it is a clinical sign rather than a disease itself, indicating an underlying pathological condition.

Clinical History: Patient presents with complaints of abdominal discomfort, left upper quadrant pain, or feeling of fullness, sometimes associated with early satiety or fatigue.

Findings

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📄 Report Sample Line- Splenomegaly
The spleen is enlarged measuring approximately 139mm in length. Parenchymal echotexture is [normal/homogeneous/inhomogeneous], with no focal lesions or perisplenic collection noted.

Conclusion

📋 Splenomegaly

Recommendation:
Complete Blood Count (CBC) with peripheral smear Liver Function Tests (LFTs)
Viral serology (e.g., for EBV, CMV, malaria, hepatitis, HIV)
Ultrasound or CT scan of the abdomen
Bone marrow examination (if hematologic malignancy is suspected)
Autoimmune profile if systemic illness suspected
Blood cultures if febrile

Splenomegaly: Classification, Causes, and Symptoms

1. Classification of Splenomegaly (Based on Size)

Type	Spleen Size	Clinical Note
Mild Splenomegaly	Just palpable below costal margin	Often seen in infections or early stages
Moderate Splenomegaly	Extends midway to the umbilicus	Seen in chronic infections, hematologic disorders
Massive Splenomegaly	Reaches pelvis or crosses midline	Seen in malignancies, kala-azar, CML

2. Causes of Splenomegaly

A. Infectious Causes: Infectious mononucleosis, Malaria, Kala-azar, TB, HIV, Endocarditis
B. Hematologic Causes: Hemolytic anemias, Leukemia, Lymphoma, Myelofibrosis
C. Liver-related Causes (Portal Hypertension): Cirrhosis, Portal vein thrombosis
D. Autoimmune/Inflammatory: SLE, Rheumatoid arthritis (Felty’s syndrome), Sarcoidosis
E. Storage/Metabolic Disorders: Gaucher’s disease, Niemann-Pick disease, Amyloidosis
F. Congestive Causes: CHF, Splenic vein thrombosis

3. Symptoms of Splenomegaly

• Left upper abdominal pain or fullness
• Early satiety
• Fatigue and weakness
• Anemia
• Recurrent infections
• Bleeding tendencies (due to thrombocytopenia)
• Fever and weight loss (if chronic infection or malignancy)
• Palpable mass in LUQ

1. Which of the following is a common infectious cause of splenomegaly?
A. Diabetes mellitus
B. Mononucleosis
C. Appendicitis
D. Pneumonia
👉 Explanation: Infectious mononucleosis (caused by EBV) is a common cause of splenomegaly due to lymphoid hyperplasia.

2. What is the normal upper limit of spleen length in adults on ultrasound?
A. 9 cm
B. 11 cm
C. 13 cm
D. 16 cm
👉 Explanation: The normal spleen length on ultrasound is up to 13 cm in adults. Anything beyond that suggests splenomegaly.

3. Which hematologic malignancy commonly presents with splenomegaly?
A. Osteosarcoma
B. Chronic myeloid leukemia
C. Retinoblastoma
D. Basal cell carcinoma
👉 Explanation: CML is a blood cancer that often causes marked splenomegaly due to extramedullary hematopoiesis.

4. Massive splenomegaly is typically seen in:
A. Hepatitis A
B. Systemic hypertension
C. Kala-azar
D. Peptic ulcer
👉 Explanation: Kala-azar (visceral leishmaniasis) is a parasitic infection causing massive enlargement of the spleen.

5. Which symptom is NOT typically associated with splenomegaly?
A. Early satiety
B. Left upper quadrant pain
C. Right shoulder pain
D. Anemia
👉 Explanation: Right shoulder pain is not typical. The spleen lies in the left upper abdomen and causes symptoms like early satiety and LUQ pain.

6. Hypersplenism refers to:
A. Increased liver function
B. Reduced spleen size
C. Overactivity of spleen destroying blood cells
D. Spleen fibrosis
👉 Explanation: Hypersplenism refers to an overactive spleen that causes cytopenias (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

7. Which of the following tests is most helpful in evaluating splenomegaly?
A. Chest X-ray
B. ECG
C. Abdominal ultrasound
D. Spirometry
👉 Explanation: Abdominal ultrasound is the first-line imaging technique to assess spleen size and structure.

8. Splenomegaly with pancytopenia is most likely due to:
A. Dehydration
B. Aplastic anemia
C. Hypothyroidism
D. Glaucoma
👉 Explanation: Pancytopenia in the context of splenomegaly is often due to bone marrow suppression or hypersplenism in conditions like aplastic anemia.

9. The spleen is normally located in which abdominal quadrant?
A. Right upper
B. Right lower
C. Left upper
D. Left lower
👉 Explanation: The spleen is located in the left upper quadrant (LUQ) of the abdomen.

10. In portal hypertension, splenomegaly occurs due to:
A. Hepatic artery thrombosis
B. Splenic congestion
C. Pancreatic necrosis
D. Gallstones
👉 Explanation: Portal hypertension causes backflow and congestion in the splenic vein, leading to splenomegaly.

11. Which parasitic disease is a known cause of splenomegaly?
A. Amebiasis
B. Ascariasis
C. Leishmaniasis
D. Hookworm infection
👉 Explanation: Leishmaniasis (Kala-azar) is a protozoan infection that often causes massive splenic enlargement.

12. What clinical sign indicates a ruptured spleen?
A. Cullen’s sign
B. Kehr’s sign
C. Grey-Turner’s sign
D. Homan’s sign
👉 Explanation: Kehr’s sign (left shoulder pain) is a classic sign of splenic rupture due to diaphragmatic irritation.

13. A palpable spleen in a healthy adult most likely suggests:
A. Normal variant
B. Athletic build
C. Underlying pathology
D. Poor nutrition
👉 Explanation: In adults, a palpable spleen is usually pathological and needs further evaluation.

14. Splenectomy is indicated in all of the following EXCEPT:
A. Hereditary spherocytosis
B. Idiopathic thrombocytopenic purpura
C. Leukemia with massive spleen
D. Viral hepatitis
👉 Explanation: Splenectomy is not indicated in viral hepatitis as it doesn’t improve the underlying disease or symptoms.

15. Before performing a splenectomy, which vaccination is essential?
A. BCG
B. MMR
C. Pneumococcal vaccine
D. Rabies vaccine
👉 Explanation: Pneumococcal vaccination is necessary pre-splenectomy to prevent life-threatening infections.

1. स्प्लीनोमेगाली का एक सामान्य संक्रामक कारण कौन सा है?
A. मधुमेह
B. मोनोन्यूक्लिओसिस
C. एपेंडिसाइटिस
D. निमोनिया
👉 स्पष्टीकरण: मोनोन्यूक्लिओसिस (EBV वायरस से) स्प्लीनोमेगाली का सामान्य कारण है क्योंकि यह लिम्फॉइड ऊतकों को बढ़ाता है।

2. वयस्कों में अल्ट्रासाउंड द्वारा स्प्लीन की सामान्य अधिकतम लंबाई कितनी होती है?
A. 9 सेमी
B. 11 सेमी
C. 13 सेमी
D. 16 सेमी
👉 स्पष्टीकरण: वयस्कों में स्प्लीन की सामान्य लंबाई 13 सेमी तक मानी जाती है; इससे अधिक होना स्प्लीनोमेगाली है।

3. कौन-सा रक्त कैंसर अक्सर स्प्लीनोमेगाली के साथ प्रकट होता है?
A. ऑस्टियोसारकोमा
B. क्रॉनिक माइलॉइड ल्यूकीमिया
C. रेटिनोब्लास्टोमा
D. बेसल सेल कार्सिनोमा
👉 स्पष्टीकरण: क्रॉनिक माइलॉइड ल्यूकीमिया (CML) में स्प्लीनोमेगाली आम होता है क्योंकि रक्त निर्माण स्प्लीन में भी शुरू हो जाता है।

4. विशाल स्प्लीनोमेगाली आमतौर पर किस रोग में होती है?
A. हेपेटाइटिस A
B. हाइपरटेंशन
C. कालाजार
D. पेप्टिक अल्सर
👉 स्पष्टीकरण: कालाजार (लीशमैनियासिस) एक परजीवी रोग है जो अक्सर स्प्लीन के अत्यधिक बढ़ने का कारण बनता है।

5. निम्न में से कौन-सा लक्षण सामान्यतः स्प्लीनोमेगाली से संबंधित नहीं है?
A. जल्दी पेट भरने का अनुभव
B. पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में दर्द
C. दाएं कंधे में दर्द
D. एनीमिया
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन बाईं ओर स्थित होता है, इसलिए दाएं कंधे का दर्द इससे संबंधित नहीं होता।

6. हाइपरस्प्लेनिज़्म क्या दर्शाता है?
A. यकृत की कार्यक्षमता में वृद्धि
B. स्प्लीन का आकार कम होना
C. स्प्लीन की अत्यधिक सक्रियता, जिससे रक्त कोशिकाएं टूटती हैं
D. स्प्लीन में फाइब्रोसिस
👉 स्पष्टीकरण: हाइपरस्प्लेनिज़्म में स्प्लीन अत्यधिक सक्रिय होता है और RBC, WBC, platelets को नष्ट करता है।

7. स्प्लीनोमेगाली की जांच के लिए सबसे उपयुक्त इमेजिंग तकनीक कौन-सी है?
A. चेस्ट एक्स-रे
B. ईसीजी
C. एब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड
D. स्पाइरोमेट्री
👉 स्पष्टीकरण: पेट का अल्ट्रासाउंड स्प्लीन के आकार और बनावट का आकलन करने के लिए पहली पंक्ति की जांच है।

8. स्प्लीनोमेगाली के साथ पैंसाइटोपीनिया निम्न में से किसके कारण हो सकता है?
A. डिहाइड्रेशन
B. अप्लास्टिक एनीमिया
C. हाइपोथायरॉइडिज़्म
D. ग्लूकोमा
👉 स्पष्टीकरण: अप्लास्टिक एनीमिया में अस्थि मज्जा की विफलता के कारण सभी रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं।

9. स्प्लीन सामान्यतः पेट के किस भाग में स्थित होता है?
A. दाहिना ऊपरी भाग
B. दाहिना निचला भाग
C. बायां ऊपरी भाग
D. बायां निचला भाग
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन पेट के ऊपरी बाएं चतुर्थांश (LUQ) में स्थित होता है।

10. पोर्टल हाइपरटेंशन में स्प्लीनोमेगाली का कारण है:
A. यकृत धमनी में थ्रोम्बोसिस
B. स्प्लीन का रक्त जमाव
C. अग्न्याशय की नेक्रोसिस
D. पित्त की पथरी
👉 स्पष्टीकरण: पोर्टल हाइपरटेंशन से स्प्लेनिक वेन में रक्त का दबाव बढ़ जाता है, जिससे स्प्लीन का आकार बढ़ता है।

11. निम्न में से कौन-सा परजीवी रोग स्प्लीनोमेगाली का कारण है?
A. अमीबायसिस
B. एस्केरियासिस
C. लीशमैनियासिस
D. हुकवर्म संक्रमण
👉 स्पष्टीकरण: लीशमैनियासिस (कालाजार) में स्प्लीन में सूजन और अत्यधिक वृद्धि होती है।

12. स्प्लीन टूटने (रप्चर) का संकेत कौन-सा चिन्ह देता है?
A. कुलन चिन्ह
B. केर चिन्ह
C. ग्रे-टर्नर चिन्ह
D. होमन्स चिन्ह
👉 स्पष्टीकरण: केर चिन्ह (बाएं कंधे में दर्द) स्प्लीन के रप्चर का संकेत देता है।

13. एक स्वस्थ वयस्क में स्प्लीन का स्पर्श होना किसका संकेत है?
A. सामान्य स्थिति
B. एथलीट शरीर
C. संभावित रोग
D. पोषण की कमी
👉 स्पष्टीकरण: वयस्कों में सामान्यतः स्प्लीन महसूस नहीं होता। अगर यह महसूस हो, तो यह रोग का संकेत है।

14. निम्न में से किस स्थिति में स्प्लेनक्टॉमी नहीं की जाती है?
A. हेरिडिटरी स्फेरोसाइटोसिस
B. ITP
C. ल्यूकीमिया के साथ बड़ी स्प्लीन
D. वायरल हेपेटाइटिस
👉 स्पष्टीकरण: वायरल हेपेटाइटिस में स्प्लेनक्टॉमी लाभदायक नहीं होती और यह संकेतित भी नहीं है।

15. स्प्लेनक्टॉमी से पहले आवश्यक टीका कौन-सा है?
A. बीसीजी
B. एमएमआर
C. न्यूमोकोकल वैक्सीन
D. रेबीज वैक्सीन
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन हटाने से शरीर संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, इसलिए न्यूमोकोकल वैक्सीन अनिवार्य है।

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Hepatomegaly ultrasound case study

09
Case Study
Hepatomegaly
Hepatomegaly is a medical term that refers to abnormal enlargement of the liver. It is not a disease itself, but rather a sign of an underlying condition affecting the liver or other organs.>

Clinical History: Patient presents with abdominal discomfort/fullness, fatigue, or visible abdominal distension.

Findings

image

📄 Report Sample Line- Hepatomegaly
The liver is enlarged in size, shape [157 mm in craniocaudal dimension at the midclavicular line].

Conclusion

📋 Hepatomegaly

Recommendation: CT/MRI Abdomen (if further characterization is needed)

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Hepatomegaly: Causes, Symptoms, and Diagnosis

1. Causes of Hepatomegaly

• Liver Diseases: Fatty liver, hepatitis, cirrhosis, liver tumors, abscess.
• Infections: Malaria, tuberculosis, mononucleosis, kala-azar.
• Heart Conditions: Congestive heart failure, Budd-Chiari syndrome.
• Metabolic Disorders: Hemochromatosis, Wilson’s disease, amyloidosis.
• Blood Disorders: Leukemia, lymphoma, myeloproliferative diseases.

2. Symptoms of Hepatomegaly

• Abdominal discomfort or fullness (right upper quadrant)
• Fatigue, loss of appetite, nausea
• Jaundice (yellowing of eyes/skin)
• Fever (in infections), weight loss (in malignancy)
• Ascites or swelling in legs (in liver or heart failure)

3. Diagnosis of Hepatomegaly

• Physical Examination: Enlarged liver, tenderness or nodularity
• Lab Tests: LFTs, CBC, viral hepatitis markers, autoimmune panel
• Imaging: Abdominal ultrasound, CT scan, MRI, FibroScan
• Other: Liver biopsy, blood culture, bone marrow biopsy (if malignancy suspected)

1. Which of the following is the most common cause of hepatomegaly worldwide?
A. Hepatitis A
B. Alcoholic liver disease
C. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)
D. Liver cancer
👉 Explanation: NAFLD is currently the most common cause due to increasing rates of obesity and metabolic syndrome.

2. A smooth, non-tender enlarged liver is most commonly seen in:
A. Cirrhosis
B. Fatty liver
C. Hepatitis A
D. Liver abscess
👉 Explanation: Fatty liver typically causes smooth, non-tender hepatomegaly without signs of acute inflammation.

3. In congestive heart failure, hepatomegaly is due to:
A. Fat deposition
B. Iron overload
C. Venous congestion
D. Infection
👉 Explanation: Right-sided heart failure leads to passive hepatic congestion, causing liver enlargement.

4. Which investigation is the first-line imaging for hepatomegaly?
A. CT Scan
B. MRI Abdomen
C. Ultrasound Abdomen
D. PET scan
👉 Explanation: Ultrasound is the initial imaging modality of choice due to its accessibility and effectiveness in evaluating liver size and texture.

5. A tender, enlarged liver with fever and right upper quadrant pain is likely due to:
A. Hepatic abscess
B. Cirrhosis
C. Wilson's disease
D. Hemangioma
👉 Explanation: Liver abscesses typically present with tenderness, fever, and hepatomegaly.

6. Which of the following is not a metabolic cause of hepatomegaly?
A. Hemochromatosis
B. Wilson’s disease
C. Glycogen storage disease
D. Appendicitis
👉 Explanation: Appendicitis is unrelated to liver pathology; the others are metabolic disorders leading to hepatomegaly.

7. Hepatomegaly in a patient with jaundice and elevated liver enzymes suggests:
A. Simple fatty liver
B. Viral hepatitis
C. Hemangioma
D. Hydronephrosis
👉 Explanation: Viral hepatitis causes liver inflammation, hepatomegaly, jaundice, and enzyme elevation.

8. In liver cirrhosis, the liver is typically:
A. Soft and enlarged
B. Nodular and shrunken in late stages
C. Tender and smooth
D. Enlarged with abscesses
👉 Explanation: Cirrhosis causes fibrosis, leading to a firm, nodular, and eventually shrunken liver.

9. Which sign is least likely associated with hepatomegaly?
A. Jaundice
B. Spider angioma
C. Clubbing
D. Cyanosis
👉 Explanation: Cyanosis is related to cardiac or respiratory issues and not typically associated with liver enlargement.

10. Wilson’s disease causes hepatomegaly due to:
A. Fat accumulation
B. Copper accumulation
C. Iron overload
D. Glycogen storage
👉 Explanation: Wilson’s disease is a genetic disorder causing copper accumulation in liver and brain.

11. Hepatomegaly in a child with hypoglycemia suggests:
A. Appendicitis
B. Diabetes mellitus
C. Glycogen storage disease
D. Viral hepatitis
👉 Explanation: Glycogen storage diseases impair glucose metabolism and cause hepatomegaly due to glycogen accumulation.

12. Which of the following is a hematological cause of hepatomegaly?
A. Lymphoma
B. Hepatitis B
C. Amoebic abscess
D. Pancreatitis
👉 Explanation: Lymphoma can infiltrate the liver parenchyma, leading to its enlargement.

13. A patient with hepatomegaly and elevated serum ferritin likely has:
A. Hepatitis A
B. Hemochromatosis
C. Cirrhosis due to alcohol
D. Wilson's disease
👉 Explanation: Hemochromatosis leads to iron overload, and serum ferritin is often elevated.

14. Which enzyme is most specific for liver injury in hepatomegaly?
A. AST
B. ALP
C. ALT
D. CK
👉 Explanation: ALT is more liver-specific than AST, which is also present in muscle and other tissues.

15. Which of the following is indicated if hepatomegaly is unexplained after imaging and blood tests?
A. Colonoscopy
B. Liver biopsy
C. Chest X-ray
D. EEG
👉 Explanation: Liver biopsy is used when other diagnostics fail to explain liver enlargement and to confirm suspected pathologies.

1. विश्व स्तर पर हेपाटोमेगाली का सबसे आम कारण कौन सा है?
A. हेपेटाइटिस A
B. अल्कोहलिक लिवर रोग
C. नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD)
D. लिवर कैंसर
Explanation: मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम की बढ़ती दरों के कारण NAFLD आज हेपाटोमेगाली का सबसे सामान्य कारण बन गया है।


2. एक चिकना, पीड़ारहित बढ़ा हुआ यकृत सामान्यतः किस स्थिति में देखा जाता है?
A. सिरोसिस
B. फैटी लिवर
C. हेपेटाइटिस A
D. लिवर एब्सेस
Explanation: फैटी लिवर में आमतौर पर यकृत में दर्द नहीं होता और यह चिकना होता है।


3. कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में हेपाटोमेगाली किस कारण होती है?
A. वसा संचय
B. आयरन की अधिकता
C. शिरा जाम होने के कारण रक्त का जमाव
D. संक्रमण
Explanation: दाएं तरफ के हृदय की विफलता के कारण यकृत में रक्त का जमाव होता है, जिससे उसका आकार बढ़ जाता है।


4. हेपाटोमेगाली की जांच के लिए कौन-सी पहली इमेजिंग जांच की जाती है?
A. सीटी स्कैन
B. एमआरआई
C. अल्ट्रासाउंड
D. पीईटी स्कैन
Explanation: अल्ट्रासाउंड एक सस्ता, प्रभावी और पहली पंक्ति की जांच है, जो यकृत के आकार और बनावट को दिखा सकती है।


5. बुखार, दाहिने ऊपरी पेट में दर्द और कोमल यकृत की उपस्थिति इंगित करती है:
A. यकृत फोड़ा
B. सिरोसिस
C. विल्सन डिजीज
D. हेमांजियोमा
Explanation: यकृत फोड़ा (Liver abscess) बुखार और पीड़ायुक्त हेपाटोमेगाली के साथ होता है।


6. निम्नलिखित में से कौन-सा मेटाबॉलिक कारण नहीं है?
A. हेमोक्रोमेटोसिस
B. विल्सन डिजीज
C. ग्लाइकोजन संचय रोग
D. एपेंडिसाइटिस
Explanation: एपेंडिसाइटिस एक पेट की सर्जिकल स्थिति है, न कि यकृत संबंधी मेटाबॉलिक रोग।


7. पीलिया और एंजाइम वृद्धि के साथ हेपाटोमेगाली का संकेत करता है:
A. साधारण फैटी लिवर
B. वायरल हेपेटाइटिस
C. हेमांजियोमा
D. हाइड्रोनेफ्रोसिस
Explanation: वायरल हेपेटाइटिस से यकृत में सूजन, एंजाइम बढ़ना और पीलिया होता है।


8. सिरोसिस में यकृत कैसा होता है?
A. मुलायम और बड़ा
B. कड़ा, गाँठदार और सिकुड़ा हुआ
C. कोमल और चिकना
D. एब्सेस युक्त बड़ा हुआ
Explanation: सिरोसिस में यकृत कठोर और नोड्यूलर हो जाता है, और समय के साथ सिकुड़ने लगता है।


9. इनमें से कौन-सा लक्षण हेपाटोमेगाली से सबसे कम संबंधित है?
A. पीलिया
B. स्पाइडर एंजियोमा
C. क्लबिंग
D. सायनोसिस
Explanation: सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना) आमतौर पर हृदय या फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ा होता है, न कि यकृत से।


10. विल्सन डिजीज में यकृत बढ़ने का कारण है:
A. वसा का संचय
B. तांबे का संचय
C. लोहे का संचय
D. ग्लाइकोजन का संचय
Explanation: विल्सन डिजीज में तांबा शरीर में अत्यधिक मात्रा में जमा हो जाता है, जिससे यकृत प्रभावित होता है।




11. एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के साथ हेपाटोमेगाली दर्शाता है:
A. एपेंडिसाइटिस
B. डायबिटीज
C. ग्लाइकोजन संचय रोग
D. वायरल हेपेटाइटिस
Explanation: ग्लाइकोजन संचय रोगों में यकृत बड़ा हो जाता है और रक्त में शर्करा की कमी हो सकती है।


12. निम्नलिखित में से कौन-सा रक्त रोग हेपाटोमेगाली का कारण बन सकता है?
A. लिंफोमा
B. हेपेटाइटिस B
C. अमीबिक फोड़ा
D. पैन्क्रियाटाइटिस
Explanation: लिंफोमा यकृत में घुसपैठ कर सकता है, जिससे उसका आकार बढ़ जाता है।


13. एक रोगी को हेपाटोमेगाली और उच्च फेरिटिन स्तर के साथ देखा गया, संभावित कारण है:
A. हेपेटाइटिस A
B. हेमोक्रोमेटोसिस
C. अल्कोहलिक सिरोसिस
D. विल्सन डिजीज
Explanation: हेमोक्रोमेटोसिस में शरीर में आयरन की अधिकता होती है, जिससे फेरिटिन बढ़ जाता है।


14. हेपाटोमेगाली में यकृत क्षति का सबसे विशिष्ट एंजाइम कौन-सा है?
A. AST
B. ALP
C. ALT
D. CK
Explanation: ALT विशेष रूप से यकृत में पाया जाता है और इसलिए यह लिवर इंजरी का एक विशिष्ट संकेतक है।


15. यदि सभी परीक्षणों के बाद भी हेपाटोमेगाली का कारण स्पष्ट न हो, तो कौन-सी जांच उपयुक्त है?
A. कोलोनोस्कोपी
B. लिवर बायोप्सी
C. चेस्ट एक्स-रे
D. EEG
Explanation: लिवर बायोप्सी तब की जाती है जब अन्य जांचों से निदान स्पष्ट नहीं हो पाता।

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Enteritis ultrasound case study

Cholelithiasis ultrasound case study

06
Case Study
Cholelithiasis
Cholelithiasis refers to the presence of gallstones within the gallbladder. Gallstones are solid crystalline masses formed by the precipitation of bile components such as cholesterol, bilirubin, or calcium salts.

Clinical History: Patient presents with intermittent right upper quadrant (RUQ) abdominal pain, especially after fatty meals. No fever or jaundice. Known history of gallstones. Referred for evaluation of cholelithiasis.

Findings

📄 Report Sample Line- Multiple gall stone
Gallbladder is distended with normal wall thickness. Multiple echogenic foci with posterior acoustic shadowing are noted within the lumen measures of largest one is 11.6mmin maximum diamter, consistent with gallstones. No pericholecystic fluid or wall thickening. Common bile duct (CBD) is not dilated.

image

📄 Report Sample Line- Single gall stone
A solitary echogenic focus with posterior acoustic shadowing is noted within the gallbladder lumen measures of 11.2mm in maximum diameter, suggestive of a gallstone. Gallbladder wall is normal. No pericholecystic fluid. CBD measures within normal limits.

Conclusion

📋 Cholelithiassis

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Types of Cholelithiasis

Based on Size

Gallstones can be classified by size into:

• Microlithiasis: Stones smaller than 3 mm, often sludge-like.

Feature	Description
Size	< 3 mm (microscopic or gravel-like)
Appearance	Echogenic foci in gallbladder bile on ultrasound
Shadowing	Usually absent or minimal
Mobility	Often mobile with patient position changes

• Cholelithiasis: Stones 4 mm, to 10mm visible on ultrasound.
• Macrolithiasis: Stones larger than 10 mm, visible on ultrasound.

Based on Composition

Gallstones are categorized into the following types based on chemical content:

• Cholesterol stones: Most common type (yellow-green), made primarily of cholesterol.
• Pigment stones:
  • Black pigment stones: Found in sterile bile, often associated with hemolysis.
  • Brown pigment stones: Linked to infection, common in Asia, formed in bile ducts.
• Mixed stones: Contain cholesterol, bile salts, calcium, and pigment; most common clinically.

Based on Location

Gallstones can be located in different parts of the biliary system:

• Gallbladder (Cholelithiasis): Stones confined to the gallbladder.
• Common bile duct (Choledocholithiasis): Stones that migrate into the CBD.
• Intrahepatic bile ducts: Rare, stones in hepatic ducts (hepatolithiasis).

Causes

Risk factors and causes of gallstone formation include:
A variety of factors may be involved in this process, including:
Excess cholesterol. Your liver extracts cholesterol from your blood to make bile. If there’s too much cholesterol in your blood, the proportions in your bile will be off. Bile needs a balance of lipids and acids to hold all the ingredients together. Any excess will fall by the wayside.
Excess bilirubin. Bilirubin is a byproduct of broken-down old red blood cells. You might have an excess of bilirubin if you have a blood disorder that destroys too many red blood cells, or if your liver is impaired in some way and struggling to process its normal load of bilirubin into bile.
Not enough bile acids (bile salts). Certain diseases can cause bile acid malabsorption, which means that you lose bile acids in your poop. If you lose too many, your liver won’t have enough left to make bile with. The lack of bile acids creates an excess of lipids (cholesterol) in your bile.
Cholestasis or gallbladder stasis. “Stasis” means inactivity. If your bile ducts or gallbladder aren’t moving bile effectively through your biliary tract, the bile is more likely to form sediment. This might be an issue with the muscles or with the chemical signal ling that tells them to move.

• Obesity and high-fat diet
• Female gender, especially during pregnancy
• Rapid weight loss or fasting
• Diabetes mellitus
• Hemolytic disorders (increased pigment stones)
• Genetic predisposition and age over 40 years

Symptoms

Gallstones can be asymptomatic or cause:

• Right upper abdominal pain (biliary colic)
• Nausea and vomiting
• Indigestion and bloating after fatty meals
• Jaundice (if stone obstructs bile duct)
• Fever with chills in case of cholecystitis or cholangitis

Diagnosis

Diagnostic methods include:

• Ultrasound abdomen: First-line test for detecting gallstones.
• CT scan: Useful in complications or unclear cases.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): For CBD stones and biliary anatomy.
• Endoscopic Ultrasound (EUS): High sensitivity for microlithiasis.
• Laboratory tests
• Laboratory tests
• Liver function tests
• Liver biopsy
• Alanine aminotransferase (ALT)
• Aspartate aminotransferase (AST)
• Alkaline phosphatase (AP)
• Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). A series of special blood tests that can determine whether the liver is inflamed

1. What is the most common type of gallstone in Western countries? A. Black pigment stones
B. Brown pigment stones
C. Cholesterol stones
D. Mixed stones
👉 Explanation: Cholesterol stones are the most common type in Western populations, formed due to cholesterol supersaturation.


2. Which imaging modality is the first-line investigation for suspected cholelithiasis? A. CT scan
B. MRI
C. Ultrasound
D. X-ray
👉 Explanation: Abdominal ultrasound is the preferred initial imaging due to its sensitivity in detecting gallstones.


3. What is a typical symptom of symptomatic cholelithiasis? A. Chest pain
B. Biliary colic
C. Constipation
D. Hematuria
👉 Explanation: Biliary colic, characterized by right upper abdominal pain after fatty meals, is a hallmark symptom.


4. What complication can occur if a gallstone obstructs the cystic duct? A. Pyelonephritis
B. Acute cholecystitis
C. Appendicitis
D. Ulcerative colitis
👉 Explanation: Obstruction of the cystic duct by a gallstone can lead to inflammation of the gallbladder, known as acute cholecystitis.


5. Which type of pigment stones are commonly associated with hemolytic diseases? A. Brown pigment stones
B. Mixed stones
C. Cholesterol stones
D. Black pigment stones
👉 Explanation: Black pigment stones are commonly linked to chronic hemolysis and form in sterile bile.


6. What is the recommended treatment for recurrent symptomatic cholelithiasis? A. Antibiotics
B. Dietary changes only
C. Cholecystectomy
D. Liver transplant
👉 Explanation: Recurrent symptoms are best managed by surgical removal of the gallbladder (cholecystectomy).


7. Which condition refers to stones in the common bile duct? A. Cholelithiasis
B. Choledocholithiasis
C. Hepatolithiasis
D. Cystolithiasis
👉 Explanation: Choledocholithiasis is the presence of gallstones in the common bile duct.


8. What is the typical size threshold for distinguishing micro- from macro-cholelithiasis? A. 1 mm
B. 3 mm
C. 5 mm
D. 10 mm
👉 Explanation: Micro-cholelithiasis involves stones less than 3 mm; above this, they are generally termed macroliths.


9. What is biliary sludge often considered? A. A sign of gallbladder rupture
B. A precursor to gallstone formation
C. A type of liver cyst
D. A normal variant
👉 Explanation: Biliary sludge contains microscopic crystals and mucus and is considered a potential precursor to stone formation.


10. Which hormone increases the risk of gallstone formation? A. Cortisol
B. Estrogen
C. Insulin
D. Thyroxine
👉 Explanation: Estrogen increases cholesterol saturation in bile, thus increasing gallstone risk, especially in women.


11. What is Murphy’s sign used to diagnose? A. Pancreatitis
B. Appendicitis
C. Cholecystitis
D. Gastritis
👉 Explanation: Murphy’s sign, a sudden stop in inspiration due to pain during palpation, suggests acute cholecystitis.


12. Which of the following is not a risk factor for cholelithiasis? A. Female gender
B. Obesity
C. Alcohol abuse
D. Rapid weight loss
👉 Explanation: Alcohol abuse is more related to liver disease but not directly a major risk factor for gallstones.


13. What does a posterior acoustic shadow on ultrasound usually indicate? A. Fluid collection
B. Bowel gas
C. Gallstone
D. Polyp
👉 Explanation: Gallstones are echogenic and cast a posterior acoustic shadow due to their solid density.


14. What condition may develop if a gallstone passes into and blocks the pancreatic duct? A. Hepatitis
B. Pancreatitis
C. Ascites
D. Nephritis
👉 Explanation: A migrating gallstone can block the pancreatic duct opening, leading to acute pancreatitis.


15. What is the term for gallstones forming within the liver’s bile ducts? A. Hepatolithiasis
B. Choledocholithiasis
C. Nephrolithiasis
D. Pancreatolithiasis
👉 Explanation: Hepatolithiasis refers to intrahepatic stone formation, more common in East Asian populations.



1. पश्चिमी देशों में सबसे सामान्य गॉलस्टोन (पित्त पथरी) का प्रकार कौन-सा है?
A. ब्लैक पिगमेंट स्टोन
B. ब्राउन पिगमेंट स्टोन
C. कोलेस्ट्रॉल स्टोन
D. मिक्स्ड स्टोन
👉 व्याख्या: कोलेस्ट्रॉल स्टोन पश्चिमी देशों में सबसे सामान्य हैं, जो कोलेस्ट्रॉल के अधिक संतृप्त होने से बनते हैं।


2. कोलेलिथियासिस (पित्त पथरी) की पुष्टि के लिए पहली पसंद की जांच विधि कौन-सी है?
A. सीटी स्कैन
B. एमआरआई
C. अल्ट्रासाउंड
D. एक्स-रे
👉 व्याख्या: अल्ट्रासाउंड एक सरल, सस्ती और प्रभावी जांच है जो पित्त पथरी की पहचान के लिए प्राथमिक रूप से की जाती है।


3. लक्षणयुक्त कोलेलिथियासिस का सामान्य लक्षण क्या होता है?
A. सीने में दर्द
B. बाइलरी कोलिक (दाएं ऊपरी पेट में दर्द)
C. कब्ज
D. पेशाब में खून
👉 व्याख्या: बाइलरी कोलिक वसा युक्त भोजन के बाद दाएं ऊपरी पेट में दर्द के रूप में महसूस होता है।


4. यदि पथरी सिस्टिक डक्ट को अवरुद्ध कर दे तो कौन-सी जटिलता हो सकती है?
A. पायलोनेफ्राइटिस
B. तीव्र कोलेसिस्टाइटिस
C. एपेंडिसाइटिस
D. अल्सरेटिव कोलाइटिस
👉 व्याख्या: सिस्टिक डक्ट के बंद होने से पित्ताशय में सूजन हो सकती है, जिसे तीव्र कोलेसिस्टाइटिस कहते हैं।


5. कौन-से पिगमेंट स्टोन आमतौर पर हीमोलिटिक बीमारियों से जुड़े होते हैं?
A. ब्राउन पिगमेंट स्टोन
B. मिक्स्ड स्टोन
C. कोलेस्ट्रॉल स्टोन
D. ब्लैक पिगमेंट स्टोन
👉 व्याख्या: ब्लैक पिगमेंट स्टोन रक्त कोशिकाओं के टूटने (हीमोलिसिस) से संबंधित होते हैं।


6. बार-बार लक्षण देने वाली पित्त पथरी के लिए सर्वोत्तम उपचार क्या है?
A. एंटीबायोटिक्स
B. केवल डाइट परिवर्तन
C. कोलेसिस्टेक्टॉमी (पित्ताशय को निकालना)
D. लिवर ट्रांसप्लांट
👉 व्याख्या: बार-बार होने वाले लक्षणों के लिए पित्ताशय को शल्यक्रिया द्वारा निकाल देना सबसे अच्छा उपचार है।


7. यदि पथरी कॉमन बाइल डक्ट में पहुंच जाए तो इसे क्या कहते हैं?
A. कोलेलिथियासिस
B. कोलेडोकोलिथियासिस
C. हेपाटोलिथियासिस
D. सिस्टोलिथियासिस
👉 व्याख्या: जब पथरी कॉमन बाइल डक्ट में हो तो इसे कोलेडोकोलिथियासिस कहते हैं।


8. माइक्रो और मैक्रो कोलेलिथियासिस के बीच आकार की सामान्य सीमा क्या होती है?
A. 1 मिमी
B. 3 मिमी
C. 5 मिमी
D. 10 मिमी
👉 व्याख्या: 3 मिमी से छोटे स्टोन माइक्रोलिथियासिस कहलाते हैं; इससे बड़े स्टोन मैक्रोलिथ होते हैं।


9. बाइलरी स्लज को किस रूप में देखा जाता है?
A. पित्ताशय के फटने का संकेत
B. पथरी बनने का पूर्व संकेत
C. यकृत की गांठ
D. सामान्य अवस्था
👉 व्याख्या: बाइलरी स्लज सूक्ष्म क्रिस्टल और बलगम से बना होता है और यह गॉलस्टोन बनने की संभावना को दर्शाता है।


10. कौन-सा हार्मोन गॉलस्टोन बनने की संभावना को बढ़ाता है?
A. कोर्टिसोल
B. ईस्ट्रोजन
C. इंसुलिन
D. थायरॉक्सिन
👉 व्याख्या: ईस्ट्रोजन कोलेस्ट्रॉल को बाइल में अधिक संतृप्त करता है, जिससे पथरी का खतरा बढ़ता है।


11. मर्फी साइन किस बीमारी के निदान में सहायक है?
A. पैंक्रियाटाइटिस
B. एपेंडिसाइटिस
C. कोलेसिस्टाइटिस
D. गैस्ट्राइटिस
👉 व्याख्या: मर्फी साइन तीव्र कोलेसिस्टाइटिस का एक क्लासिक संकेत है, जो पित्ताशय की सूजन को दर्शाता है।


12. निम्नलिखित में से कौन-सा कोलेलिथियासिस का जोखिम कारक नहीं है?
A. महिला होना
B. मोटापा
C. शराब का सेवन
D. तेजी से वजन घटना
👉 व्याख्या: शराब का सेवन यकृत रोग से जुड़ा हो सकता है, लेकिन यह पित्त पथरी का प्रमुख कारण नहीं है।


13. अल्ट्रासाउंड में पीछे की ओर ध्वनि की छाया किसकी ओर संकेत करती है?
A. तरल संग्रह
B. आंत की गैस
C. पित्त पथरी
D. पॉलिप
👉 व्याख्या: पित्त पथरी सघन होती है और अल्ट्रासाउंड में पीछे की ओर छाया (shadow) देती है।


14. यदि पथरी पैंक्रियाटिक डक्ट को अवरुद्ध कर दे तो कौन-सी स्थिति हो सकती है?
A. हेपेटाइटिस
B. पैंक्रियाटाइटिस
C. जलोदर (ascites)
D. नेफ्राइटिस
👉 व्याख्या: पथरी के कारण पैंक्रियाटिक डक्ट अवरुद्ध होने से तीव्र पैंक्रियाटाइटिस हो सकता है।


15. यदि पथरी यकृत की बाइल डक्ट्स में बने तो उसे क्या कहते हैं?
A. हेपाटोलिथियासिस
B. कोलेडोकोलिथियासिस
C. नेफ्रोलिथियासिस
D. पैंक्रियाटोलिथियासिस
👉 व्याख्या: हेपाटोलिथियासिस यकृत के भीतर स्थित बाइल डक्ट्स में पथरी बनने को कहा जाता है।

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