Acute Appendicitis SCRS

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Case Study
Acute appendicitis
Acute appendicitis is a sudden inflammation of the vermiform appendix, a small, finger-like pouch attached to the cecum (part of the large intestine). It is a common surgical emergency caused by obstruction of the appendiceal lumen, leading to infection, swelling, and in some cases, perforation.

Clinical History: A 35-year-old female presented to the emergency department with a 2 day history of right lower quadrant (RLQ) abdominal pain, nausea, and mild fever. On Physical examination, she exhibited tenderness over McBurney’s point with guarding and rebound tenderness with Positive Rovsing’s sign.

Findings

image

Transvers section of right iliac region revel "Egale Eye Sign". (or sometimes called the "Target Sign" or "Echo Target Sign") is a sonographic finding in acute appendicitis, seen in a transverse view of the inflamed appendix
Condition:
Probe tenderness is noted at McBurney's point with Positive Rovsing’s sign.
Size: Non-compressible appendix with a dilated diameter (>8.5 mm)
Appearance: A tumbler hypoechoic structure is visualized in the right iliac region and its wall is thick and echogenic with peripheral inflammatory fat is noted [reveal eagle eye sign] considered to potential inflammation of appendix. No significant free fluid is noted in the abdomen. Vascularity: Doppler scans showing minimal vascularity.

📄 Report Sample Line- Acute appendicitis
Probe- tenderness is noted at McBurney`s point with Positive Rovsing’s sign. The appendix appears as a concentric, hypoechoic and hyperechoic ring structure, resembling an "Egale Eye Sign" and Increased echogenicity of surrounding fat considered to potential inflammation of appendix. its diameter is greater than >8.5mm. Doppler scan showing minimal vascularity. No significant free fluid is noted in the abdomen.

Conclusion

📋 Acute appendicitis

Recommendation: Follow-up with your primary care physician for further management if symptoms persist Adv.- X-Ray /CT scan].

Transvers section of right iliac region revel Target Sign (Bull’s Eye Sign).
Condition:
Probe tenderness is noted at McBurney's point with Positive Rovsing’s sign.
Size: Non-compressible appendix with a dilated diameter (>9.1 mm)
Appearance: A tumbler hypoechoic structure is visualized in the right iliac region and its wall is thick and echogenic with peripheral inflammatory fat is noted [reveal eagle eye sign] considered to potential inflammation of appendix. No significant free fluid is noted in the abdomen. Doppler scans showing minimal vascularity.
📄 Report Sample Line- Acute appendicitis
Probe- tenderness is noted at McBurney`s point with Positive Rovsing’s sign. The appendix appears as a concentric, hypoechoic and hyperechoic ring structure, resembling a Target Sign (Bull’s Eye Sign) and Increased echogenicity of surrounding fat considered to potential inflammation of appendix. its diameter is greater than >9.1mm. Doppler scan showing minimal vascularity. No significant free fluid is noted in the abdomen.

Conclusion

📋 Acute appendicitis

Recommendation: Follow-up with your primary care physician for further management if symptoms persist Adv.- X-Ray /CT scan].

Causes

• Obstruction of the appendix lumen (e.g., fecalith, lymphoid hyperplasia)
• Bacterial infection
• Enlarged lymphoid follicles (common in children)
• Parasitic infection (rare)
• Trauma or tumors (rare)

Symptoms

• Sudden pain starting near the navel and shifting to the lower right abdomen
• Nausea and vomiting
• Loss of appetite
• Fever and chills
• Rebound tenderness and abdominal bloating
• Constipation or diarrhea

Diagnosis

• Clinical examination (McBurney’s point tenderness, rebound pain)
• Complete blood count (elevated WBC count)
• Ultrasound abdomen (non-compressible, >6 mm appendix)
• CT scan (high accuracy in detecting appendicitis and complications)
• Urinalysis (to rule out urinary tract causes)

1. What is the most common initial symptom of acute appendicitis?
A. Diarrhea
B. Right lower quadrant pain
C. Nausea
D. Periumbilical pain
👉 Explanation: Pain typically starts near the umbilicus and migrates to the right lower quadrant (McBurney's point).

2. Which of the following is a common cause of acute appendicitis?
A. Viral infection
B. Obstruction of the lumen
C. Peritonitis
D. Gastric ulcer
👉 Explanation: Obstruction of the appendiceal lumen by fecalith, lymphoid hyperplasia, or parasites is a primary cause.

3. Which sign is elicited by extending the right hip backward in a patient with appendicitis?
A. Rovsing's sign
B. Psoas sign
C. Obturator sign
D. Murphy’s sign
👉 Explanation: Psoas sign is positive when pain occurs on extension of the right hip, indicating retrocecal appendix.

4. Which age group is most commonly affected by acute appendicitis?
A. < 5 years
B. 10–30 years
C. 40–60 years
D. > 70 years
👉 Explanation: Acute appendicitis is most common in adolescents and young adults aged 10–30 years.

5. Which imaging modality is most accurate for diagnosing appendicitis?
A. X-ray
B. MRI
C. CT scan
D. Endoscopy
👉 Explanation: CT scan is the most sensitive and specific imaging tool for diagnosing appendicitis.

6. What is the typical diameter of an inflamed appendix on ultrasound?
A. < 4 mm
B. 4–5 mm
C. > 6 mm
D. > 8 mm
👉 Explanation: An appendix with a diameter > 6 mm is suggestive of acute appendicitis.

7. Which of the following is a potential complication of untreated appendicitis?
A. Hemorrhoids
B. Appendiceal cancer
C. Perforation
D. Gallstones
👉 Explanation: If left untreated, appendicitis can lead to perforation and peritonitis.

8. What is the name of the point of maximal tenderness in appendicitis?
A. Hesselbach’s point
B. McBurney’s point
C. Murphy’s point
D. Rovsing’s point
👉 Explanation: McBurney's point, located in the right lower quadrant, is the classic site of tenderness.

9. Which lab finding is commonly elevated in acute appendicitis?
A. Hemoglobin
B. White blood cell count
C. Platelet count
D. Bilirubin
👉 Explanation: Leukocytosis (elevated WBC count) is common in acute appendicitis.

10. What does a positive Rovsing's sign indicate?
A. Pain upon hip flexion
B. Pain in RLQ when pressing LLQ
C. Pain on right shoulder
D. Pain on deep breath
👉 Explanation: Rovsing’s sign is positive when pressing the left lower quadrant causes pain in the right lower quadrant.

11. What is the standard treatment for uncomplicated acute appendicitis?
A. IV fluids only
B. Antibiotics alone
C. Appendectomy
D. Laxatives
👉 Explanation: Appendectomy (surgical removal of the appendix) is the standard treatment.

12. Which bacteria are commonly found in a perforated appendix?
A. Streptococcus pyogenes
B. Escherichia coli and Bacteroides
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Staphylococcus aureus
👉 Explanation: E. coli and Bacteroides fragilis are the most common organisms in perforated appendicitis.

13. Which symptom is least likely in acute appendicitis?
A. Vomiting
B. Pain migration
C. Jaundice
D. Fever
👉 Explanation: Jaundice is not a typical symptom of appendicitis.

14. In which location is the appendix most commonly found?
A. Retrocecal
B. Pelvic
C. Subhepatic
D. Pre-ileal
👉 Explanation: The appendix is most commonly retrocecal in position.

15. What does a non-compressible tubular structure in RLQ on ultrasound suggest?
A. Normal bowel loop
B. Meckel’s diverticulum
C. Inflamed appendix
D. Gallbladder
👉 Explanation: A non-compressible tubular structure in the right lower quadrant suggests acute appendicitis.

1. तीव्र अपेंडिसाइटिस का सबसे सामान्य प्रारंभिक लक्षण क्या होता है?
A. दस्त
B. दाहिने निचले पेट में दर्द
C. मतली
D. नाभि के पास दर्द
👉 व्याख्या: दर्द सामान्यतः नाभि के पास शुरू होता है और धीरे-धीरे दाहिनी ओर निचले पेट (McBurney’s point) में चला जाता है।

2. तीव्र अपेंडिसाइटिस का एक सामान्य कारण क्या है?
A. वायरल संक्रमण
B. अपेंडिक्स के छिद्र में रुकावट
C. पेरीटोनाइटिस
D. गैस्ट्रिक अल्सर
👉 व्याख्या: अपेंडिक्स के अंदर रुकावट (फीकलिथ, लिम्फ नोड्स की सूजन आदि) से अपेंडिसाइटिस होता है।

3. किस संकेत में दाहिनी टांग को पीछे की ओर खींचने पर दर्द होता है?
A. रोवसिंग संकेत
B. प्सोअस संकेत
C. ऑब्टुरेटर संकेत
D. मर्फी संकेत
👉 व्याख्या: प्सोअस संकेत तब सकारात्मक होता है जब दाहिनी टांग को पीछे की ओर बढ़ाने पर दर्द हो, जो रेट्रोसीकल अपेंडिक्स को दर्शाता है।

4. तीव्र अपेंडिसाइटिस किस आयु वर्ग में सबसे आम है?
A. 5 वर्ष से कम
B. 10–30 वर्ष
C. 40–60 वर्ष
D. 70 वर्ष से अधिक
👉 व्याख्या: यह स्थिति मुख्यतः किशोरों और युवाओं में (10–30 वर्ष) देखी जाती है।

5. अपेंडिसाइटिस के निदान के लिए सबसे सटीक इमेजिंग तकनीक कौन-सी है?
A. एक्स-रे
B. एमआरआई
C. सीटी स्कैन
D. एंडोस्कोपी
👉 व्याख्या: सीटी स्कैन अपेंडिसाइटिस की पहचान में सबसे अधिक संवेदनशील और विशिष्ट तकनीक है।

6. अल्ट्रासाउंड पर सूजे हुए अपेंडिक्स का सामान्य व्यास कितना होता है?
A. < 4 मिमी
B. 4–5 मिमी
C. > 6 मिमी
D. > 8 मिमी
👉 व्याख्या: > 6 मिमी व्यास वाला अपेंडिक्स अल्ट्रासाउंड में अपेंडिसाइटिस का संकेत देता है।

7. अनुपचारित अपेंडिसाइटिस का एक संभावित दुष्परिणाम क्या है?
A. बवासीर
B. अपेंडिक्स का कैंसर
C. फट जाना (perforation)
D. पित्ताशय की पथरी
👉 व्याख्या: बिना इलाज के, अपेंडिक्स फट सकता है जिससे पेरीटोनाइटिस हो सकता है।

8. वह स्थान क्या कहलाता है जहां अपेंडिसाइटिस में अधिकतम कोमलता पाई जाती है?
A. हेसेलबाख बिंदु
B. मैकबर्नी बिंदु
C. मर्फी बिंदु
D. रोवसिंग बिंदु
👉 व्याख्या: मैकबर्नी बिंदु (दाहिने निचले पेट में) अपेंडिसाइटिस में सबसे दर्दनाक स्थान होता है।

9. तीव्र अपेंडिसाइटिस में कौन-सी प्रयोगशाला जांच सामान्यतः बढ़ी हुई मिलती है?
A. हीमोग्लोबिन
B. श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या (WBC)
C. प्लेटलेट संख्या
D. बिलीरुबिन
👉 व्याख्या: श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ना संक्रमण का संकेत है, जो अपेंडिसाइटिस में आम है।

10. रोवसिंग संकेत क्या दर्शाता है?
A. कूल्हे को मोड़ने पर दर्द
B. बाएं पेट को दबाने पर दाहिने निचले पेट में दर्द
C. दाहिने कंधे में दर्द
D. गहरी सांस पर दर्द
👉 व्याख्या: बाईं ओर दबाने पर यदि दाहिनी ओर दर्द होता है तो यह रोवसिंग संकेत सकारात्मक होता है।

11. सरल अपेंडिसाइटिस (complication रहित) का मानक उपचार क्या है?
A. केवल तरल पदार्थ देना
B. केवल एंटीबायोटिक्स
C. शल्यचिकित्सा द्वारा अपेंडिक्स हटाना (Appendectomy)
D. रेचक देना
👉 व्याख्या: अपेंडिसाइटिस का मानक उपचार अपेंडिक्स को हटाना है (Appendectomy)।

12. फटे हुए अपेंडिक्स में कौन से बैक्टीरिया सामान्यतः पाए जाते हैं?
A. स्ट्रेप्टोकॉकस पाइोजेन्स
B. ई. कोलाई और बैक्टेरोइड्स
C. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस
D. स्टैफिलोकोकस ऑरियस
👉 व्याख्या: फटे हुए अपेंडिक्स में ई. कोलाई और बैक्टेरोइड्स फ्रैजिलिस प्रमुख रोगजनक होते हैं।

13. निम्न में से कौन-सा लक्षण अपेंडिसाइटिस में सामान्यतः नहीं होता?
A. उल्टी
B. दर्द का स्थान बदलना
C. पीलिया
D. बुखार
👉 व्याख्या: पीलिया आमतौर पर अपेंडिसाइटिस का लक्षण नहीं होता।

14. अपेंडिक्स सामान्यतः पेट में किस स्थान पर होता है?
A. रेट्रोसीकल
B. पैल्विक
C. सबहेपेटिक
D. प्री-इलियल
👉 व्याख्या: अपेंडिक्स आमतौर पर रेट्रोसीकल स्थिति में पाया जाता है।

15. अल्ट्रासाउंड में दाहिनी निचली ओर गैर-संपीड़नशील ट्यूब जैसी संरचना क्या दर्शाती है?
A. सामान्य आंत्र
B. मीकल्स डायवर्टिकुलम
C. सूजा हुआ अपेंडिक्स
D. पित्ताशय
👉 व्याख्या: गैर-संपीड़नशील ट्यूब जैसी संरचना दाहिने निचले पेट में सूजे हुए अपेंडिक्स की ओर संकेत करती है।

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