Splenomegaly SCRS

08
Case Study
Splenomegaly
Splenomegaly is a medical term that refers to the abnormal enlargement of the spleen. Like hepatomegaly, it is a clinical sign rather than a disease itself, indicating an underlying pathological condition.

Clinical History: Patient presents with complaints of abdominal discomfort, left upper quadrant pain, or feeling of fullness, sometimes associated with early satiety or fatigue.

Findings

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📄 Report Sample Line- Splenomegaly
The spleen is enlarged measuring approximately 139mm in length. Parenchymal echotexture is [normal/homogeneous/inhomogeneous], with no focal lesions or perisplenic collection noted.

Conclusion

📋 Splenomegaly

Recommendation:
Complete Blood Count (CBC) with peripheral smear Liver Function Tests (LFTs)
Viral serology (e.g., for EBV, CMV, malaria, hepatitis, HIV)
Ultrasound or CT scan of the abdomen
Bone marrow examination (if hematologic malignancy is suspected)
Autoimmune profile if systemic illness suspected
Blood cultures if febrile

Splenomegaly: Classification, Causes, and Symptoms

1. Classification of Splenomegaly (Based on Size)

Type	Spleen Size	Clinical Note
Mild Splenomegaly	Just palpable below costal margin	Often seen in infections or early stages
Moderate Splenomegaly	Extends midway to the umbilicus	Seen in chronic infections, hematologic disorders
Massive Splenomegaly	Reaches pelvis or crosses midline	Seen in malignancies, kala-azar, CML

2. Causes of Splenomegaly

A. Infectious Causes: Infectious mononucleosis, Malaria, Kala-azar, TB, HIV, Endocarditis
B. Hematologic Causes: Hemolytic anemias, Leukemia, Lymphoma, Myelofibrosis
C. Liver-related Causes (Portal Hypertension): Cirrhosis, Portal vein thrombosis
D. Autoimmune/Inflammatory: SLE, Rheumatoid arthritis (Felty’s syndrome), Sarcoidosis
E. Storage/Metabolic Disorders: Gaucher’s disease, Niemann-Pick disease, Amyloidosis
F. Congestive Causes: CHF, Splenic vein thrombosis

3. Symptoms of Splenomegaly

• Left upper abdominal pain or fullness
• Early satiety
• Fatigue and weakness
• Anemia
• Recurrent infections
• Bleeding tendencies (due to thrombocytopenia)
• Fever and weight loss (if chronic infection or malignancy)
• Palpable mass in LUQ

1. Which of the following is a common infectious cause of splenomegaly?
A. Diabetes mellitus
B. Mononucleosis
C. Appendicitis
D. Pneumonia
👉 Explanation: Infectious mononucleosis (caused by EBV) is a common cause of splenomegaly due to lymphoid hyperplasia.

2. What is the normal upper limit of spleen length in adults on ultrasound?
A. 9 cm
B. 11 cm
C. 13 cm
D. 16 cm
👉 Explanation: The normal spleen length on ultrasound is up to 13 cm in adults. Anything beyond that suggests splenomegaly.

3. Which hematologic malignancy commonly presents with splenomegaly?
A. Osteosarcoma
B. Chronic myeloid leukemia
C. Retinoblastoma
D. Basal cell carcinoma
👉 Explanation: CML is a blood cancer that often causes marked splenomegaly due to extramedullary hematopoiesis.

4. Massive splenomegaly is typically seen in:
A. Hepatitis A
B. Systemic hypertension
C. Kala-azar
D. Peptic ulcer
👉 Explanation: Kala-azar (visceral leishmaniasis) is a parasitic infection causing massive enlargement of the spleen.

5. Which symptom is NOT typically associated with splenomegaly?
A. Early satiety
B. Left upper quadrant pain
C. Right shoulder pain
D. Anemia
👉 Explanation: Right shoulder pain is not typical. The spleen lies in the left upper abdomen and causes symptoms like early satiety and LUQ pain.

6. Hypersplenism refers to:
A. Increased liver function
B. Reduced spleen size
C. Overactivity of spleen destroying blood cells
D. Spleen fibrosis
👉 Explanation: Hypersplenism refers to an overactive spleen that causes cytopenias (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

7. Which of the following tests is most helpful in evaluating splenomegaly?
A. Chest X-ray
B. ECG
C. Abdominal ultrasound
D. Spirometry
👉 Explanation: Abdominal ultrasound is the first-line imaging technique to assess spleen size and structure.

8. Splenomegaly with pancytopenia is most likely due to:
A. Dehydration
B. Aplastic anemia
C. Hypothyroidism
D. Glaucoma
👉 Explanation: Pancytopenia in the context of splenomegaly is often due to bone marrow suppression or hypersplenism in conditions like aplastic anemia.

9. The spleen is normally located in which abdominal quadrant?
A. Right upper
B. Right lower
C. Left upper
D. Left lower
👉 Explanation: The spleen is located in the left upper quadrant (LUQ) of the abdomen.

10. In portal hypertension, splenomegaly occurs due to:
A. Hepatic artery thrombosis
B. Splenic congestion
C. Pancreatic necrosis
D. Gallstones
👉 Explanation: Portal hypertension causes backflow and congestion in the splenic vein, leading to splenomegaly.

11. Which parasitic disease is a known cause of splenomegaly?
A. Amebiasis
B. Ascariasis
C. Leishmaniasis
D. Hookworm infection
👉 Explanation: Leishmaniasis (Kala-azar) is a protozoan infection that often causes massive splenic enlargement.

12. What clinical sign indicates a ruptured spleen?
A. Cullen’s sign
B. Kehr’s sign
C. Grey-Turner’s sign
D. Homan’s sign
👉 Explanation: Kehr’s sign (left shoulder pain) is a classic sign of splenic rupture due to diaphragmatic irritation.

13. A palpable spleen in a healthy adult most likely suggests:
A. Normal variant
B. Athletic build
C. Underlying pathology
D. Poor nutrition
👉 Explanation: In adults, a palpable spleen is usually pathological and needs further evaluation.

14. Splenectomy is indicated in all of the following EXCEPT:
A. Hereditary spherocytosis
B. Idiopathic thrombocytopenic purpura
C. Leukemia with massive spleen
D. Viral hepatitis
👉 Explanation: Splenectomy is not indicated in viral hepatitis as it doesn’t improve the underlying disease or symptoms.

15. Before performing a splenectomy, which vaccination is essential?
A. BCG
B. MMR
C. Pneumococcal vaccine
D. Rabies vaccine
👉 Explanation: Pneumococcal vaccination is necessary pre-splenectomy to prevent life-threatening infections.

1. स्प्लीनोमेगाली का एक सामान्य संक्रामक कारण कौन सा है?
A. मधुमेह
B. मोनोन्यूक्लिओसिस
C. एपेंडिसाइटिस
D. निमोनिया
👉 स्पष्टीकरण: मोनोन्यूक्लिओसिस (EBV वायरस से) स्प्लीनोमेगाली का सामान्य कारण है क्योंकि यह लिम्फॉइड ऊतकों को बढ़ाता है।

2. वयस्कों में अल्ट्रासाउंड द्वारा स्प्लीन की सामान्य अधिकतम लंबाई कितनी होती है?
A. 9 सेमी
B. 11 सेमी
C. 13 सेमी
D. 16 सेमी
👉 स्पष्टीकरण: वयस्कों में स्प्लीन की सामान्य लंबाई 13 सेमी तक मानी जाती है; इससे अधिक होना स्प्लीनोमेगाली है।

3. कौन-सा रक्त कैंसर अक्सर स्प्लीनोमेगाली के साथ प्रकट होता है?
A. ऑस्टियोसारकोमा
B. क्रॉनिक माइलॉइड ल्यूकीमिया
C. रेटिनोब्लास्टोमा
D. बेसल सेल कार्सिनोमा
👉 स्पष्टीकरण: क्रॉनिक माइलॉइड ल्यूकीमिया (CML) में स्प्लीनोमेगाली आम होता है क्योंकि रक्त निर्माण स्प्लीन में भी शुरू हो जाता है।

4. विशाल स्प्लीनोमेगाली आमतौर पर किस रोग में होती है?
A. हेपेटाइटिस A
B. हाइपरटेंशन
C. कालाजार
D. पेप्टिक अल्सर
👉 स्पष्टीकरण: कालाजार (लीशमैनियासिस) एक परजीवी रोग है जो अक्सर स्प्लीन के अत्यधिक बढ़ने का कारण बनता है।

5. निम्न में से कौन-सा लक्षण सामान्यतः स्प्लीनोमेगाली से संबंधित नहीं है?
A. जल्दी पेट भरने का अनुभव
B. पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में दर्द
C. दाएं कंधे में दर्द
D. एनीमिया
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन बाईं ओर स्थित होता है, इसलिए दाएं कंधे का दर्द इससे संबंधित नहीं होता।

6. हाइपरस्प्लेनिज़्म क्या दर्शाता है?
A. यकृत की कार्यक्षमता में वृद्धि
B. स्प्लीन का आकार कम होना
C. स्प्लीन की अत्यधिक सक्रियता, जिससे रक्त कोशिकाएं टूटती हैं
D. स्प्लीन में फाइब्रोसिस
👉 स्पष्टीकरण: हाइपरस्प्लेनिज़्म में स्प्लीन अत्यधिक सक्रिय होता है और RBC, WBC, platelets को नष्ट करता है।

7. स्प्लीनोमेगाली की जांच के लिए सबसे उपयुक्त इमेजिंग तकनीक कौन-सी है?
A. चेस्ट एक्स-रे
B. ईसीजी
C. एब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड
D. स्पाइरोमेट्री
👉 स्पष्टीकरण: पेट का अल्ट्रासाउंड स्प्लीन के आकार और बनावट का आकलन करने के लिए पहली पंक्ति की जांच है।

8. स्प्लीनोमेगाली के साथ पैंसाइटोपीनिया निम्न में से किसके कारण हो सकता है?
A. डिहाइड्रेशन
B. अप्लास्टिक एनीमिया
C. हाइपोथायरॉइडिज़्म
D. ग्लूकोमा
👉 स्पष्टीकरण: अप्लास्टिक एनीमिया में अस्थि मज्जा की विफलता के कारण सभी रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं।

9. स्प्लीन सामान्यतः पेट के किस भाग में स्थित होता है?
A. दाहिना ऊपरी भाग
B. दाहिना निचला भाग
C. बायां ऊपरी भाग
D. बायां निचला भाग
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन पेट के ऊपरी बाएं चतुर्थांश (LUQ) में स्थित होता है।

10. पोर्टल हाइपरटेंशन में स्प्लीनोमेगाली का कारण है:
A. यकृत धमनी में थ्रोम्बोसिस
B. स्प्लीन का रक्त जमाव
C. अग्न्याशय की नेक्रोसिस
D. पित्त की पथरी
👉 स्पष्टीकरण: पोर्टल हाइपरटेंशन से स्प्लेनिक वेन में रक्त का दबाव बढ़ जाता है, जिससे स्प्लीन का आकार बढ़ता है।

11. निम्न में से कौन-सा परजीवी रोग स्प्लीनोमेगाली का कारण है?
A. अमीबायसिस
B. एस्केरियासिस
C. लीशमैनियासिस
D. हुकवर्म संक्रमण
👉 स्पष्टीकरण: लीशमैनियासिस (कालाजार) में स्प्लीन में सूजन और अत्यधिक वृद्धि होती है।

12. स्प्लीन टूटने (रप्चर) का संकेत कौन-सा चिन्ह देता है?
A. कुलन चिन्ह
B. केर चिन्ह
C. ग्रे-टर्नर चिन्ह
D. होमन्स चिन्ह
👉 स्पष्टीकरण: केर चिन्ह (बाएं कंधे में दर्द) स्प्लीन के रप्चर का संकेत देता है।

13. एक स्वस्थ वयस्क में स्प्लीन का स्पर्श होना किसका संकेत है?
A. सामान्य स्थिति
B. एथलीट शरीर
C. संभावित रोग
D. पोषण की कमी
👉 स्पष्टीकरण: वयस्कों में सामान्यतः स्प्लीन महसूस नहीं होता। अगर यह महसूस हो, तो यह रोग का संकेत है।

14. निम्न में से किस स्थिति में स्प्लेनक्टॉमी नहीं की जाती है?
A. हेरिडिटरी स्फेरोसाइटोसिस
B. ITP
C. ल्यूकीमिया के साथ बड़ी स्प्लीन
D. वायरल हेपेटाइटिस
👉 स्पष्टीकरण: वायरल हेपेटाइटिस में स्प्लेनक्टॉमी लाभदायक नहीं होती और यह संकेतित भी नहीं है।

15. स्प्लेनक्टॉमी से पहले आवश्यक टीका कौन-सा है?
A. बीसीजी
B. एमएमआर
C. न्यूमोकोकल वैक्सीन
D. रेबीज वैक्सीन
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन हटाने से शरीर संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, इसलिए न्यूमोकोकल वैक्सीन अनिवार्य है।

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