Umbilical-urachal sinus with preperitoneal abscess SCRS

116
Case Study
Umbilical-urachal sinus with preperitoneal abscess.
An umbilical-urachal sinus is a congenital anomaly resulting from incomplete obliteration of the urachus, where a blind-ending tract remains open at the umbilical end, but is closed toward the bladder. When this sinus becomes infected, it can lead to the formation of a preperitoneal abscess—a collection of pus located between the transversalis fascia and the peritoneum in the lower anterior abdominal wall.>

Clinical History: A 23-year-old male presented with intermittent umbilical discharge and mild abdominal discomfort for the past few weeks. The discharge is mucoid to purulent in nature and occasionally foul-smelling. No significant fever or systemic symptoms were noted. No history of trauma, recent surgery, or urinary symptoms. On examination, the umbilicus showed mild erythema and seropurulent discharge. Suspected urachal sinus. Ultrasound was advised for further evaluation.

Findings

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📄 Report Sample Line- Umbilical-urachal sinus
Shows a heterogeneous collection measuring 17x19mm in properitoneal plane of anterior abdominal wall at midline and at just below the level of umbilicus, posterior to linea alba –with multiple air pockets Suggestive of abscess. Mild surrounding soft tissue echogenicity noted, suggestive of local inflammation. The abscess is seen communicating with the umbilicus through a sinus tract measuring 5.8 mm. Minimal collection with inflammatory changes. No evidence of communication with urinary bladder. No evidence of intraperitoneal extension of abscess. Features suggestive of Umbilical-urachal sinus (infected) with abscess in preperitoneal plane.

Conclusion

📋 Findings suggest an inflamed umbilical-urachal sinus with preperitoneal abscess formation.
Recommendation: CT Abd. follow-up.

Causes of Umbilical-Urachal Sinus with Abscess

Persistent Urachus: Congenital failure of the urachus to completely obliterate after birth.
Infection of the urachal remnant from:
- Skin flora or urinary tract pathogens
- Poor umbilical hygiene or trauma
Secondary Bacterial Invasion of sinus tract → Abscess formation in the preperitoneal space (between the peritoneum and anterior abdominal wall).

Symptoms

Umbilical Discharge: Purulent, foul-smelling
Lower Abdominal Pain: Especially in the suprapubic region
Redness and Swelling: Around the umbilicus
Fever and Malaise: Systemic signs of infection
Tender Mass: Palpable in lower midline abdomen (preperitoneal abscess)
Occasionally: Dysuria or urinary symptoms if bladder is involved

Diagnosis

Clinical Examination
- Inspect umbilicus for discharge or redness
- Palpate for tenderness or mass in suprapubic area
Ultrasound (First-line Imaging)
- Hypoechoic or complex collection in preperitoneal space
- Tubular hypoechoic tract from umbilicus toward bladder (urachal sinus)
- Surrounding fat stranding indicates inflammation
CT Abdomen/Pelvis with Contrast
- Better defines extent of abscess
- Identifies communication with bladder or peritoneum
- Helpful for pre-surgical planning
Laboratory Tests
- ↑ WBC count, CRP (infection markers)
- Pus culture if discharge present
- Urinalysis to rule out associated UTI

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1. Which of the following best describes an umbilical-urachal sinus?
A. A patent connection between bladder and umbilicus
B. A midline cyst within the urachal tract
C. A blind-ending tract extending from the umbilicus
D. A diverticulum extending from the posterior bladder wall
👉 Explanation: A urachal sinus is an incomplete closure of the urachus, leaving a blind-ending tract from the umbilicus without communication to the bladder.

2. What is the most common clinical presentation of an infected umbilical-urachal sinus?
A. Hematuria
B. Umbilical discharge and suprapubic pain
C. Gross abdominal distension
D. Painless hematuria
👉 Explanation: Infected urachal sinuses commonly present with purulent umbilical discharge and localized suprapubic discomfort or swelling.

3. Which imaging modality is most commonly used first to evaluate suspected urachal abnormalities?
A. MRI abdomen
B. Intravenous pyelogram
C. Ultrasound abdomen
D. X-ray abdomen
👉 Explanation: Ultrasound is non-invasive, cost-effective, and typically the first imaging modality to detect fluid collections or sinus tracts in urachal anomalies.

4. The urachus is embryologically derived from which structure?
A. Mesonephric duct
B. Cloaca
C. Allantois
D. Ureteric bud
👉 Explanation: The urachus develops from the allantois, a structure involved in early fetal waste removal that typically regresses after birth.

5. A key ultrasound finding in a urachal sinus with abscess is:
A. Hyperechoic linear band along the bladder wall
B. Hypoechoic tubular tract extending from umbilicus
C. Anechoic fluid in the Morrison’s pouch
D. Calcified lesion in the kidney
👉 Explanation: A hypoechoic or complex tubular tract running from the umbilicus toward the bladder is characteristic of a urachal sinus.

6. The definitive treatment for an umbilical-urachal sinus complicated by abscess is:
A. Only oral antibiotics
B. Needle aspiration and watchful waiting
C. Surgical excision of the tract with drainage
D. Umbilical hernia repair
👉 Explanation: Complete surgical excision of the urachal tract along with drainage of any abscess is essential to prevent recurrence and complications.

7. What is the typical location of a urachal abscess on imaging?
A. Retroperitoneal space
B. Right lower quadrant
C. Between the umbilicus and bladder in the preperitoneal space
D. Left hypochondrium
👉 Explanation: The urachus lies in the midline, between the peritoneum and transversalis fascia, making the preperitoneal space the common abscess site.

8. Which laboratory finding is most commonly associated with an infected urachal sinus?
A. Decreased hemoglobin
B. Elevated creatinine
C. Leukocytosis with raised CRP
D. Hypokalemia
👉 Explanation: Infection typically causes a systemic inflammatory response with elevated white blood cells and C-reactive protein.

9. What complication may arise if an infected urachal sinus is left untreated? A. Spontaneous bladder rupture B. Peritonitis or sepsis C. Pulmonary embolism D. Appendicitis 👉 Explanation: Infections from the urachal sinus can spread into surrounding tissues or the peritoneal cavity, causing sepsis or peritonitis.

10. The urachus is anatomically located in which structure?
A. Retropubic space
B. Median umbilical ligament
C. Round ligament of liver
D. Inguinal canal
👉 Explanation: The median umbilical ligament is the fibrous remnant of the urachus extending from the bladder apex to the umbilicus.

11. Which age group most commonly presents with urachal anomalies?
A. Neonates
B. Children under 5 years
C. Adolescents
D. Infants and young children, but may remain undiagnosed until adulthood
👉 Explanation: Although congenital, urachal anomalies may remain asymptomatic and present later in childhood or even adulthood if infected.

12. On CT imaging, which of the following is most likely seen in a complicated urachal sinus?
A. Calcified mass within the liver
B. A fluid-filled midline tract with surrounding fat stranding
C. Intravesical air-fluid level
D. Bilateral ureteral dilation
👉 Explanation: CT clearly shows a midline tubular lesion with inflammation, which is useful for preoperative planning and detecting abscesses.

13. Which of the following is NOT a typical symptom of urachal abscess?
A. Umbilical discharge
B. Suprapubic pain
C. Fever
D. Hematuria as the only finding
👉 Explanation: Hematuria is more typical of urachal cysts or carcinomas that communicate with the bladder, not commonly in infected sinuses.

14. What is the embryological fate of the urachus under normal development?
A. Converts into the falciform ligament
B. Becomes the median umbilical ligament
C. Becomes the inferior epigastric artery
D. Persists as a functional tract
👉 Explanation: Normally, the urachus involutes to become a fibrous cord—the median umbilical ligament—by birth.

15. Which bacteria are commonly implicated in urachal sinus infection?
A. E. coli and Staphylococcus aureus
B. Listeria and Salmonella
C. Pseudomonas and Klebsiella
D. Chlamydia and Neisseria gonorrhoeae
👉 Explanation: The most common pathogens are skin and gut flora such as E. coli and Staph. aureus, especially in infected sinuses.

1. निम्नलिखित में से उम्बिलिकल-यूरैकल साइनस का सर्वोत्तम वर्णन क्या है?
A. मूत्राशय और नाभि के बीच एक खुला संपर्क
B. यूरैकल पथ के भीतर एक मिडलाइन सिस्ट
C. नाभि से शुरू होकर बंद होने वाली एक ट्यूब जैसी संरचना
D. मूत्राशय की पिछली दीवार से निकला एक डायवर्टीकुलम
Explanation: यह एक अपूर्ण रूप से बंद यूरैकस होता है, जो नाभि से शुरू होकर एक बंद साइनस बनाता है।

2. एक संक्रमित यूरैकल साइनस की सबसे आम नैदानिक प्रस्तुति क्या है?
A. पेशाब में खून
B. नाभि से मवाद का रिसाव और अधनाभि दर्द
C. पेट का अत्यधिक फूला होना
D. दर्द रहित हेमेचूरिया
Explanation: रोगी में आमतौर पर नाभि से बदबूदार स्राव और अधनाभि क्षेत्र में दर्द व सूजन होती है।

3. यूरैकल असामान्यता की पहचान के लिए सबसे पहले कौन सी इमेजिंग तकनीक उपयोग की जाती है?
A. MRI
B. इंट्रावेनस पाइलोग्राम
C. अल्ट्रासाउंड
D. एक्स-रे
Explanation: अल्ट्रासाउंड एक सरल, सस्ता और प्रभावी प्रारंभिक परीक्षण है।

4. यूरैकस भ्रूण में किस संरचना से विकसित होता है?
A. मेसोनेफ्रिक डक्ट
B. क्लोअका
C. एलेनटोइस
D. यूरेटरिक बड
Explanation: यूरैकस भ्रूणीय एलेनटोइस से विकसित होता है, जो जन्म के बाद सामान्यतः फाइब्रस लिगामेंट बन जाता है।

5. अल्ट्रासाउंड में यूरैकल साइनस के साथ एब्सेस का एक मुख्य लक्षण क्या होता है?
A. मूत्राशय की दीवार पर हाइपरेकोइक बैंड
B. नाभि से मूत्राशय की ओर जाता हाइपोइकोइक ट्यूब
C. मॉरिसन पाउच में तरल पदार्थ
D. गुर्दे में कैल्सिफाइड लक्षण
Explanation: नाभि से मूत्राशय की दिशा में फैला हाइपोइकोइक ट्रैक यूरैकल साइनस की पहचान करता है।

6. संक्रमित यूरैकल साइनस के लिए अंतिम और प्रभावी उपचार क्या है?
A. केवल मौखिक एंटीबायोटिक
B. सुई द्वारा एस्पिरेशन
C. सर्जिकल ट्रैक एक्सिशन और एब्सेस ड्रेनेज
D. नाभि हर्निया सर्जरी
Explanation: संक्रमण के बाद यूरैकल ट्रैक को पूरी तरह से निकालना और एब्सेस को साफ करना आवश्यक होता है।

7. इमेजिंग में यूरैकल एब्सेस आमतौर पर किस स्थान पर पाया जाता है?
A. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस
B. दाहिने निचले हिस्से में
C. नाभि और मूत्राशय के बीच प्रीपेरिटोनियल स्पेस में
D. बाएं ऊपरी हिस्से में
Explanation: यूरैकस नाभि और मूत्राशय के बीच मिडलाइन में प्रीपेरिटोनियल स्पेस में स्थित होता है।

8. संक्रमित यूरैकल साइनस से संबंधित सबसे सामान्य लैब रिपोर्ट क्या दिखाती है?
A. कम हीमोग्लोबिन
B. बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन
C. ऊंचा WBC और CRP
D. कम पोटैशियम
Explanation: यह संक्रमण का संकेत है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दर्शाता है।

9. यदि संक्रमित यूरैकल साइनस का समय पर इलाज न किया जाए, तो क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?
A. मूत्राशय का फटना
B. पेरिटोनाइटिस या सेप्सिस
C. पल्मोनरी एम्बोलिज्म
D. अपेंडिसाइटिस
Explanation: संक्रमण फैलकर पूरे शरीर में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

10. यूरैकस शरीर में किस संरचना के रूप में स्थित होता है?
A. रेट्रोप्यूबिक स्पेस
B. मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट
C. राउंड लिगामेंट ऑफ लिवर
D. इनगुइनल कैनाल
Explanation: यूरैकस जन्म के बाद एक फाइब्रस लिगामेंट में परिवर्तित हो जाता है जो मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट कहलाता है।

11. यूरैकल असामान्यताएँ आमतौर पर किस आयु वर्ग में देखी जाती हैं?
A. नवजात
B. 5 वर्ष से कम बच्चे
C. किशोर
D. शिशु और बच्चे, लेकिन कभी-कभी वयस्कों में भी
Explanation: यूरैकल डिफेक्ट्स जन्म से होते हैं लेकिन लक्षण बड़े होने पर सामने आ सकते हैं, खासकर संक्रमण होने पर।

12. CT स्कैन में जटिल यूरैकल साइनस के लक्षण क्या होते हैं?
A. लिवर में कैल्सिफाइड मास
B. मिडलाइन में तरल से भरा ट्रैक और आसपास की सूजन
C. मूत्राशय के अंदर हवा और तरल का स्तर
D. दोनों यूरेटर का फैलाव
Explanation: CT स्कैन ट्रैक और सूजन को स्पष्ट रूप से दिखाता है, और सर्जरी की योजना बनाने में मदद करता है।

13. निम्न में से कौन सा लक्षण यूरैकल एब्सेस में आमतौर पर नहीं पाया जाता?
A. नाभि से स्राव
B. अधनाभि दर्द
C. बुखार
D. केवल हेमेचूरिया
Explanation: केवल हेमेचूरिया आमतौर पर यूरैकल ट्यूमर या सिस्ट में देखा जाता है, न कि संक्रमण में।

14. सामान्य भ्रूण विकास के दौरान यूरैकस का क्या होता है?
A. फाल्सीफॉर्म लिगामेंट बन जाता है
B. मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट में परिवर्तित होता है
C. इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक धमनी बनता है
D. जन्म के बाद भी कार्यात्मक रहता है
Explanation: जन्म से पहले यूरैकस फाइब्रस होकर मीडियन अम्बिलिकल लिगामेंट में बदल जाता है, जो सामान्य प्रक्रिया है।

15. यूरैकल साइनस के संक्रमण में आम तौर पर कौन से बैक्टीरिया पाए जाते हैं?
A. E. coli और Staphylococcus aureus
B. Listeria और Salmonella
C. Pseudomonas और Klebsiella
D. Chlamydia और Neisseria gonorrhoeae
Explanation: यूरैकल संक्रमण में आमतौर पर त्वचा और आंत्र जीवाणु जैसे E. coli और Staph aureus शामिल होते हैं।

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Abdominal ultrasound case study videos

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Diffuse hepatic steatosis [Fatty liver grade-1] SCRS

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Case Study
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Clinical History: 00

Findings

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📄 Report Sample Line- 00
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Conclusion

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Recommendation:

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Hepatomegaly SCRS

09
Case Study
Hepatomegaly
Hepatomegaly is a medical term that refers to abnormal enlargement of the liver. It is not a disease itself, but rather a sign of an underlying condition affecting the liver or other organs.>

Clinical History: Patient presents with abdominal discomfort/fullness, fatigue, or visible abdominal distension.

Findings

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📄 Report Sample Line- Hepatomegaly
The liver is enlarged in size, shape [157 mm in craniocaudal dimension at the midclavicular line].

Conclusion

📋 Hepatomegaly

Recommendation: CT/MRI Abdomen (if further characterization is needed)

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Hepatomegaly Overview

Hepatomegaly: Causes, Symptoms, and Diagnosis

1. Causes of Hepatomegaly

Liver Diseases: Fatty liver, hepatitis, cirrhosis, liver tumors, abscess.
Infections: Malaria, tuberculosis, mononucleosis, kala-azar.
Heart Conditions: Congestive heart failure, Budd-Chiari syndrome.
Metabolic Disorders: Hemochromatosis, Wilson’s disease, amyloidosis.
Blood Disorders: Leukemia, lymphoma, myeloproliferative diseases.

2. Symptoms of Hepatomegaly

Abdominal discomfort or fullness (right upper quadrant)
Fatigue, loss of appetite, nausea
Jaundice (yellowing of eyes/skin)
Fever (in infections), weight loss (in malignancy)
Ascites or swelling in legs (in liver or heart failure)

3. Diagnosis of Hepatomegaly

Physical Examination: Enlarged liver, tenderness or nodularity
Lab Tests: LFTs, CBC, viral hepatitis markers, autoimmune panel
Imaging: Abdominal ultrasound, CT scan, MRI, FibroScan
Other: Liver biopsy, blood culture, bone marrow biopsy (if malignancy suspected)

1. Which of the following is the most common cause of hepatomegaly worldwide?
A. Hepatitis A
B. Alcoholic liver disease
C. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)
D. Liver cancer
👉 Explanation: NAFLD is currently the most common cause due to increasing rates of obesity and metabolic syndrome.

2. A smooth, non-tender enlarged liver is most commonly seen in:
A. Cirrhosis
B. Fatty liver
C. Hepatitis A
D. Liver abscess
👉 Explanation: Fatty liver typically causes smooth, non-tender hepatomegaly without signs of acute inflammation.

3. In congestive heart failure, hepatomegaly is due to:
A. Fat deposition
B. Iron overload
C. Venous congestion
D. Infection
👉 Explanation: Right-sided heart failure leads to passive hepatic congestion, causing liver enlargement.

4. Which investigation is the first-line imaging for hepatomegaly?
A. CT Scan
B. MRI Abdomen
C. Ultrasound Abdomen
D. PET scan
👉 Explanation: Ultrasound is the initial imaging modality of choice due to its accessibility and effectiveness in evaluating liver size and texture.

5. A tender, enlarged liver with fever and right upper quadrant pain is likely due to:
A. Hepatic abscess
B. Cirrhosis
C. Wilson's disease
D. Hemangioma
👉 Explanation: Liver abscesses typically present with tenderness, fever, and hepatomegaly.

6. Which of the following is not a metabolic cause of hepatomegaly?
A. Hemochromatosis
B. Wilson’s disease
C. Glycogen storage disease
D. Appendicitis
👉 Explanation: Appendicitis is unrelated to liver pathology; the others are metabolic disorders leading to hepatomegaly.

7. Hepatomegaly in a patient with jaundice and elevated liver enzymes suggests:
A. Simple fatty liver
B. Viral hepatitis
C. Hemangioma
D. Hydronephrosis
👉 Explanation: Viral hepatitis causes liver inflammation, hepatomegaly, jaundice, and enzyme elevation.

8. In liver cirrhosis, the liver is typically:
A. Soft and enlarged
B. Nodular and shrunken in late stages
C. Tender and smooth
D. Enlarged with abscesses
👉 Explanation: Cirrhosis causes fibrosis, leading to a firm, nodular, and eventually shrunken liver.

9. Which sign is least likely associated with hepatomegaly?
A. Jaundice
B. Spider angioma
C. Clubbing
D. Cyanosis
👉 Explanation: Cyanosis is related to cardiac or respiratory issues and not typically associated with liver enlargement.

10. Wilson’s disease causes hepatomegaly due to:
A. Fat accumulation
B. Copper accumulation
C. Iron overload
D. Glycogen storage
👉 Explanation: Wilson’s disease is a genetic disorder causing copper accumulation in liver and brain.

11. Hepatomegaly in a child with hypoglycemia suggests:
A. Appendicitis
B. Diabetes mellitus
C. Glycogen storage disease
D. Viral hepatitis
👉 Explanation: Glycogen storage diseases impair glucose metabolism and cause hepatomegaly due to glycogen accumulation.

12. Which of the following is a hematological cause of hepatomegaly?
A. Lymphoma
B. Hepatitis B
C. Amoebic abscess
D. Pancreatitis
👉 Explanation: Lymphoma can infiltrate the liver parenchyma, leading to its enlargement.

13. A patient with hepatomegaly and elevated serum ferritin likely has:
A. Hepatitis A
B. Hemochromatosis
C. Cirrhosis due to alcohol
D. Wilson's disease
👉 Explanation: Hemochromatosis leads to iron overload, and serum ferritin is often elevated.

14. Which enzyme is most specific for liver injury in hepatomegaly?
A. AST
B. ALP
C. ALT
D. CK
👉 Explanation: ALT is more liver-specific than AST, which is also present in muscle and other tissues.

15. Which of the following is indicated if hepatomegaly is unexplained after imaging and blood tests?
A. Colonoscopy
B. Liver biopsy
C. Chest X-ray
D. EEG
👉 Explanation: Liver biopsy is used when other diagnostics fail to explain liver enlargement and to confirm suspected pathologies.

1. विश्व स्तर पर हेपाटोमेगाली का सबसे आम कारण कौन सा है?
A. हेपेटाइटिस A
B. अल्कोहलिक लिवर रोग
C. नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD)
D. लिवर कैंसर
Explanation: मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम की बढ़ती दरों के कारण NAFLD आज हेपाटोमेगाली का सबसे सामान्य कारण बन गया है।

2. एक चिकना, पीड़ारहित बढ़ा हुआ यकृत सामान्यतः किस स्थिति में देखा जाता है?
A. सिरोसिस
B. फैटी लिवर
C. हेपेटाइटिस A
D. लिवर एब्सेस
Explanation: फैटी लिवर में आमतौर पर यकृत में दर्द नहीं होता और यह चिकना होता है।

3. कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में हेपाटोमेगाली किस कारण होती है?
A. वसा संचय
B. आयरन की अधिकता
C. शिरा जाम होने के कारण रक्त का जमाव
D. संक्रमण
Explanation: दाएं तरफ के हृदय की विफलता के कारण यकृत में रक्त का जमाव होता है, जिससे उसका आकार बढ़ जाता है।

4. हेपाटोमेगाली की जांच के लिए कौन-सी पहली इमेजिंग जांच की जाती है?
A. सीटी स्कैन
B. एमआरआई
C. अल्ट्रासाउंड
D. पीईटी स्कैन
Explanation: अल्ट्रासाउंड एक सस्ता, प्रभावी और पहली पंक्ति की जांच है, जो यकृत के आकार और बनावट को दिखा सकती है।

5. बुखार, दाहिने ऊपरी पेट में दर्द और कोमल यकृत की उपस्थिति इंगित करती है:
A. यकृत फोड़ा
B. सिरोसिस
C. विल्सन डिजीज
D. हेमांजियोमा
Explanation: यकृत फोड़ा (Liver abscess) बुखार और पीड़ायुक्त हेपाटोमेगाली के साथ होता है।

6. निम्नलिखित में से कौन-सा मेटाबॉलिक कारण नहीं है?
A. हेमोक्रोमेटोसिस
B. विल्सन डिजीज
C. ग्लाइकोजन संचय रोग
D. एपेंडिसाइटिस
Explanation: एपेंडिसाइटिस एक पेट की सर्जिकल स्थिति है, न कि यकृत संबंधी मेटाबॉलिक रोग।

7. पीलिया और एंजाइम वृद्धि के साथ हेपाटोमेगाली का संकेत करता है:
A. साधारण फैटी लिवर
B. वायरल हेपेटाइटिस
C. हेमांजियोमा
D. हाइड्रोनेफ्रोसिस
Explanation: वायरल हेपेटाइटिस से यकृत में सूजन, एंजाइम बढ़ना और पीलिया होता है।

8. सिरोसिस में यकृत कैसा होता है?
A. मुलायम और बड़ा
B. कड़ा, गाँठदार और सिकुड़ा हुआ
C. कोमल और चिकना
D. एब्सेस युक्त बड़ा हुआ
Explanation: सिरोसिस में यकृत कठोर और नोड्यूलर हो जाता है, और समय के साथ सिकुड़ने लगता है।

9. इनमें से कौन-सा लक्षण हेपाटोमेगाली से सबसे कम संबंधित है?
A. पीलिया
B. स्पाइडर एंजियोमा
C. क्लबिंग
D. सायनोसिस
Explanation: सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना) आमतौर पर हृदय या फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ा होता है, न कि यकृत से।

10. विल्सन डिजीज में यकृत बढ़ने का कारण है:
A. वसा का संचय
B. तांबे का संचय
C. लोहे का संचय
D. ग्लाइकोजन का संचय
Explanation: विल्सन डिजीज में तांबा शरीर में अत्यधिक मात्रा में जमा हो जाता है, जिससे यकृत प्रभावित होता है।

11. एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के साथ हेपाटोमेगाली दर्शाता है:
A. एपेंडिसाइटिस
B. डायबिटीज
C. ग्लाइकोजन संचय रोग
D. वायरल हेपेटाइटिस
Explanation: ग्लाइकोजन संचय रोगों में यकृत बड़ा हो जाता है और रक्त में शर्करा की कमी हो सकती है।

12. निम्नलिखित में से कौन-सा रक्त रोग हेपाटोमेगाली का कारण बन सकता है?
A. लिंफोमा
B. हेपेटाइटिस B
C. अमीबिक फोड़ा
D. पैन्क्रियाटाइटिस
Explanation: लिंफोमा यकृत में घुसपैठ कर सकता है, जिससे उसका आकार बढ़ जाता है।

13. एक रोगी को हेपाटोमेगाली और उच्च फेरिटिन स्तर के साथ देखा गया, संभावित कारण है:
A. हेपेटाइटिस A
B. हेमोक्रोमेटोसिस
C. अल्कोहलिक सिरोसिस
D. विल्सन डिजीज
Explanation: हेमोक्रोमेटोसिस में शरीर में आयरन की अधिकता होती है, जिससे फेरिटिन बढ़ जाता है।

14. हेपाटोमेगाली में यकृत क्षति का सबसे विशिष्ट एंजाइम कौन-सा है?
A. AST
B. ALP
C. ALT
D. CK
Explanation: ALT विशेष रूप से यकृत में पाया जाता है और इसलिए यह लिवर इंजरी का एक विशिष्ट संकेतक है।

15. यदि सभी परीक्षणों के बाद भी हेपाटोमेगाली का कारण स्पष्ट न हो, तो कौन-सी जांच उपयुक्त है?
A. कोलोनोस्कोपी
B. लिवर बायोप्सी
C. चेस्ट एक्स-रे
D. EEG
Explanation: लिवर बायोप्सी तब की जाती है जब अन्य जांचों से निदान स्पष्ट नहीं हो पाता।

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Splenomegaly SCRS

08
Case Study
Splenomegaly
Splenomegaly is a medical term that refers to the abnormal enlargement of the spleen. Like hepatomegaly, it is a clinical sign rather than a disease itself, indicating an underlying pathological condition.

Clinical History: Patient presents with complaints of abdominal discomfort, left upper quadrant pain, or feeling of fullness, sometimes associated with early satiety or fatigue.

Findings

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📄 Report Sample Line- Splenomegaly
The spleen is enlarged measuring approximately 139mm in length. Parenchymal echotexture is [normal/homogeneous/inhomogeneous], with no focal lesions or perisplenic collection noted.

Conclusion

📋 Splenomegaly

Recommendation:
Complete Blood Count (CBC) with peripheral smear Liver Function Tests (LFTs)
Viral serology (e.g., for EBV, CMV, malaria, hepatitis, HIV)
Ultrasound or CT scan of the abdomen
Bone marrow examination (if hematologic malignancy is suspected)
Autoimmune profile if systemic illness suspected
Blood cultures if febrile

Splenomegaly Overview

Splenomegaly: Classification, Causes, and Symptoms

1. Classification of Splenomegaly (Based on Size)

Type	Spleen Size	Clinical Note
Mild Splenomegaly	Just palpable below costal margin	Often seen in infections or early stages
Moderate Splenomegaly	Extends midway to the umbilicus	Seen in chronic infections, hematologic disorders
Massive Splenomegaly	Reaches pelvis or crosses midline	Seen in malignancies, kala-azar, CML

2. Causes of Splenomegaly

A. Infectious Causes: Infectious mononucleosis, Malaria, Kala-azar, TB, HIV, Endocarditis
B. Hematologic Causes: Hemolytic anemias, Leukemia, Lymphoma, Myelofibrosis
C. Liver-related Causes (Portal Hypertension): Cirrhosis, Portal vein thrombosis
D. Autoimmune/Inflammatory: SLE, Rheumatoid arthritis (Felty’s syndrome), Sarcoidosis
E. Storage/Metabolic Disorders: Gaucher’s disease, Niemann-Pick disease, Amyloidosis
F. Congestive Causes: CHF, Splenic vein thrombosis

3. Symptoms of Splenomegaly

Left upper abdominal pain or fullness
Early satiety
Fatigue and weakness
Anemia
Recurrent infections
Bleeding tendencies (due to thrombocytopenia)
Fever and weight loss (if chronic infection or malignancy)
Palpable mass in LUQ

1. Which of the following is a common infectious cause of splenomegaly?
A. Diabetes mellitus
B. Mononucleosis
C. Appendicitis
D. Pneumonia
👉 Explanation: Infectious mononucleosis (caused by EBV) is a common cause of splenomegaly due to lymphoid hyperplasia.

2. What is the normal upper limit of spleen length in adults on ultrasound?
A. 9 cm
B. 11 cm
C. 13 cm
D. 16 cm
👉 Explanation: The normal spleen length on ultrasound is up to 13 cm in adults. Anything beyond that suggests splenomegaly.

3. Which hematologic malignancy commonly presents with splenomegaly?
A. Osteosarcoma
B. Chronic myeloid leukemia
C. Retinoblastoma
D. Basal cell carcinoma
👉 Explanation: CML is a blood cancer that often causes marked splenomegaly due to extramedullary hematopoiesis.

4. Massive splenomegaly is typically seen in:
A. Hepatitis A
B. Systemic hypertension
C. Kala-azar
D. Peptic ulcer
👉 Explanation: Kala-azar (visceral leishmaniasis) is a parasitic infection causing massive enlargement of the spleen.

5. Which symptom is NOT typically associated with splenomegaly?
A. Early satiety
B. Left upper quadrant pain
C. Right shoulder pain
D. Anemia
👉 Explanation: Right shoulder pain is not typical. The spleen lies in the left upper abdomen and causes symptoms like early satiety and LUQ pain.

6. Hypersplenism refers to:
A. Increased liver function
B. Reduced spleen size
C. Overactivity of spleen destroying blood cells
D. Spleen fibrosis
👉 Explanation: Hypersplenism refers to an overactive spleen that causes cytopenias (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

7. Which of the following tests is most helpful in evaluating splenomegaly?
A. Chest X-ray
B. ECG
C. Abdominal ultrasound
D. Spirometry
👉 Explanation: Abdominal ultrasound is the first-line imaging technique to assess spleen size and structure.

8. Splenomegaly with pancytopenia is most likely due to:
A. Dehydration
B. Aplastic anemia
C. Hypothyroidism
D. Glaucoma
👉 Explanation: Pancytopenia in the context of splenomegaly is often due to bone marrow suppression or hypersplenism in conditions like aplastic anemia.

9. The spleen is normally located in which abdominal quadrant?
A. Right upper
B. Right lower
C. Left upper
D. Left lower
👉 Explanation: The spleen is located in the left upper quadrant (LUQ) of the abdomen.

10. In portal hypertension, splenomegaly occurs due to:
A. Hepatic artery thrombosis
B. Splenic congestion
C. Pancreatic necrosis
D. Gallstones
👉 Explanation: Portal hypertension causes backflow and congestion in the splenic vein, leading to splenomegaly.

11. Which parasitic disease is a known cause of splenomegaly?
A. Amebiasis
B. Ascariasis
C. Leishmaniasis
D. Hookworm infection
👉 Explanation: Leishmaniasis (Kala-azar) is a protozoan infection that often causes massive splenic enlargement.

12. What clinical sign indicates a ruptured spleen?
A. Cullen’s sign
B. Kehr’s sign
C. Grey-Turner’s sign
D. Homan’s sign
👉 Explanation: Kehr’s sign (left shoulder pain) is a classic sign of splenic rupture due to diaphragmatic irritation.

13. A palpable spleen in a healthy adult most likely suggests:
A. Normal variant
B. Athletic build
C. Underlying pathology
D. Poor nutrition
👉 Explanation: In adults, a palpable spleen is usually pathological and needs further evaluation.

14. Splenectomy is indicated in all of the following EXCEPT:
A. Hereditary spherocytosis
B. Idiopathic thrombocytopenic purpura
C. Leukemia with massive spleen
D. Viral hepatitis
👉 Explanation: Splenectomy is not indicated in viral hepatitis as it doesn’t improve the underlying disease or symptoms.

15. Before performing a splenectomy, which vaccination is essential?
A. BCG
B. MMR
C. Pneumococcal vaccine
D. Rabies vaccine
👉 Explanation: Pneumococcal vaccination is necessary pre-splenectomy to prevent life-threatening infections.

1. स्प्लीनोमेगाली का एक सामान्य संक्रामक कारण कौन सा है?
A. मधुमेह
B. मोनोन्यूक्लिओसिस
C. एपेंडिसाइटिस
D. निमोनिया
👉 स्पष्टीकरण: मोनोन्यूक्लिओसिस (EBV वायरस से) स्प्लीनोमेगाली का सामान्य कारण है क्योंकि यह लिम्फॉइड ऊतकों को बढ़ाता है।

2. वयस्कों में अल्ट्रासाउंड द्वारा स्प्लीन की सामान्य अधिकतम लंबाई कितनी होती है?
A. 9 सेमी
B. 11 सेमी
C. 13 सेमी
D. 16 सेमी
👉 स्पष्टीकरण: वयस्कों में स्प्लीन की सामान्य लंबाई 13 सेमी तक मानी जाती है; इससे अधिक होना स्प्लीनोमेगाली है।

3. कौन-सा रक्त कैंसर अक्सर स्प्लीनोमेगाली के साथ प्रकट होता है?
A. ऑस्टियोसारकोमा
B. क्रॉनिक माइलॉइड ल्यूकीमिया
C. रेटिनोब्लास्टोमा
D. बेसल सेल कार्सिनोमा
👉 स्पष्टीकरण: क्रॉनिक माइलॉइड ल्यूकीमिया (CML) में स्प्लीनोमेगाली आम होता है क्योंकि रक्त निर्माण स्प्लीन में भी शुरू हो जाता है।

4. विशाल स्प्लीनोमेगाली आमतौर पर किस रोग में होती है?
A. हेपेटाइटिस A
B. हाइपरटेंशन
C. कालाजार
D. पेप्टिक अल्सर
👉 स्पष्टीकरण: कालाजार (लीशमैनियासिस) एक परजीवी रोग है जो अक्सर स्प्लीन के अत्यधिक बढ़ने का कारण बनता है।

5. निम्न में से कौन-सा लक्षण सामान्यतः स्प्लीनोमेगाली से संबंधित नहीं है?
A. जल्दी पेट भरने का अनुभव
B. पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में दर्द
C. दाएं कंधे में दर्द
D. एनीमिया
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन बाईं ओर स्थित होता है, इसलिए दाएं कंधे का दर्द इससे संबंधित नहीं होता।

6. हाइपरस्प्लेनिज़्म क्या दर्शाता है?
A. यकृत की कार्यक्षमता में वृद्धि
B. स्प्लीन का आकार कम होना
C. स्प्लीन की अत्यधिक सक्रियता, जिससे रक्त कोशिकाएं टूटती हैं
D. स्प्लीन में फाइब्रोसिस
👉 स्पष्टीकरण: हाइपरस्प्लेनिज़्म में स्प्लीन अत्यधिक सक्रिय होता है और RBC, WBC, platelets को नष्ट करता है।

7. स्प्लीनोमेगाली की जांच के लिए सबसे उपयुक्त इमेजिंग तकनीक कौन-सी है?
A. चेस्ट एक्स-रे
B. ईसीजी
C. एब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड
D. स्पाइरोमेट्री
👉 स्पष्टीकरण: पेट का अल्ट्रासाउंड स्प्लीन के आकार और बनावट का आकलन करने के लिए पहली पंक्ति की जांच है।

8. स्प्लीनोमेगाली के साथ पैंसाइटोपीनिया निम्न में से किसके कारण हो सकता है?
A. डिहाइड्रेशन
B. अप्लास्टिक एनीमिया
C. हाइपोथायरॉइडिज़्म
D. ग्लूकोमा
👉 स्पष्टीकरण: अप्लास्टिक एनीमिया में अस्थि मज्जा की विफलता के कारण सभी रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं।

9. स्प्लीन सामान्यतः पेट के किस भाग में स्थित होता है?
A. दाहिना ऊपरी भाग
B. दाहिना निचला भाग
C. बायां ऊपरी भाग
D. बायां निचला भाग
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन पेट के ऊपरी बाएं चतुर्थांश (LUQ) में स्थित होता है।

10. पोर्टल हाइपरटेंशन में स्प्लीनोमेगाली का कारण है:
A. यकृत धमनी में थ्रोम्बोसिस
B. स्प्लीन का रक्त जमाव
C. अग्न्याशय की नेक्रोसिस
D. पित्त की पथरी
👉 स्पष्टीकरण: पोर्टल हाइपरटेंशन से स्प्लेनिक वेन में रक्त का दबाव बढ़ जाता है, जिससे स्प्लीन का आकार बढ़ता है।

11. निम्न में से कौन-सा परजीवी रोग स्प्लीनोमेगाली का कारण है?
A. अमीबायसिस
B. एस्केरियासिस
C. लीशमैनियासिस
D. हुकवर्म संक्रमण
👉 स्पष्टीकरण: लीशमैनियासिस (कालाजार) में स्प्लीन में सूजन और अत्यधिक वृद्धि होती है।

12. स्प्लीन टूटने (रप्चर) का संकेत कौन-सा चिन्ह देता है?
A. कुलन चिन्ह
B. केर चिन्ह
C. ग्रे-टर्नर चिन्ह
D. होमन्स चिन्ह
👉 स्पष्टीकरण: केर चिन्ह (बाएं कंधे में दर्द) स्प्लीन के रप्चर का संकेत देता है।

13. एक स्वस्थ वयस्क में स्प्लीन का स्पर्श होना किसका संकेत है?
A. सामान्य स्थिति
B. एथलीट शरीर
C. संभावित रोग
D. पोषण की कमी
👉 स्पष्टीकरण: वयस्कों में सामान्यतः स्प्लीन महसूस नहीं होता। अगर यह महसूस हो, तो यह रोग का संकेत है।

14. निम्न में से किस स्थिति में स्प्लेनक्टॉमी नहीं की जाती है?
A. हेरिडिटरी स्फेरोसाइटोसिस
B. ITP
C. ल्यूकीमिया के साथ बड़ी स्प्लीन
D. वायरल हेपेटाइटिस
👉 स्पष्टीकरण: वायरल हेपेटाइटिस में स्प्लेनक्टॉमी लाभदायक नहीं होती और यह संकेतित भी नहीं है।

15. स्प्लेनक्टॉमी से पहले आवश्यक टीका कौन-सा है?
A. बीसीजी
B. एमएमआर
C. न्यूमोकोकल वैक्सीन
D. रेबीज वैक्सीन
👉 स्पष्टीकरण: स्प्लीन हटाने से शरीर संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, इसलिए न्यूमोकोकल वैक्सीन अनिवार्य है।

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Enteritis SCRS

Cholelithiasis SCRS

Nephrolithiasis

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Case Study
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Findings

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Nabothian cyst SCRS

Bulky uterus SCRS

Appendicolith

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Case Study
Appendicolith
Appendicolith (also called a fecalith or coprolith) is a calcified deposit or stone-like mass composed of hardened fecal material, calcium salts, and sometimes mucus, found within the lumen of the appendix.

Clinical History: A 12-year-old male presents with a 24-hour history of progressively worsening right lower abdominal pain, initially peri-umbilical and now localized to the right iliac fossa. Pain is accompanied by low-grade fever, anorexia, and nausea. On physical examination, there is localized tenderness and guarding in the right lower quadrant. Laboratory tests show elevated white blood cell count (WBC) and raised C-reactive protein (CRP).

Findings

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📄 Report Sample Line- Apendicolith
A dilated, non-compressible tubular structure measuring approximately 8 mm in diameter is noted in the right iliac fossa, consistent with the appendix. An echogenic focus with posterior acoustic shadowing is seen within the lumen, suggestive of an appendicolith. Surrounding echogenic fat and mild free fluid are noted, indicative of periappendiceal inflammation. Findings are consistent with acute appendicitis with appendicolith.

Conclusion

📋 Findings are consistent with acute appendicitis associated with an appendicolith, indicating luminal obstruction and localized inflammation

Recommendation: Clinical and laboratory correlation is essential.

Causes

Formation of hardened fecal material, calcium salts, and mucus inside the appendix
Low-fiber diet leading to constipation and hard stools
Dehydration promoting stool desiccation
Stasis of contents within the appendix
Sluggish bowel motility or lymphoid hyperplasia causing obstruction

Symptoms

Appendicoliths are often asymptomatic when found incidentally. If they cause appendiceal obstruction, they may lead to acute appendicitis with symptoms such as:

Right lower quadrant abdominal pain (initially periumbilical)
Nausea and vomiting
Loss of appetite (anorexia)
Low-grade fever
Localized tenderness and rebound pain
Elevated white blood cell count (WBC) and C-reactive protein (CRP)

Diagnosis

Ultrasound: First-line in children; reveals a dilated, non-compressible appendix with echogenic focus and posterior acoustic shadowing (appendicolith)

Ultrasound Diagnostic Strategy for Appendicolith

1. Clinical Indication

Patient presents with right lower quadrant pain, fever, nausea, or suspected acute appendicitis.
High suspicion in pediatric and young adult males.

2. Sonographic Technique

Use a high-frequency linear transducer (7–12 MHz) for optimal resolution.
Begin with graded compression technique in the right lower quadrant.
Identify the appendix as a blind-ended, non-peristaltic tubular structure originating from the cecum.

3. Diagnostic Features of Appendicolith

Bright echogenic focus within the appendix lumen.
Posterior acoustic shadowing — a key diagnostic clue.
Usually seen in a dilated, non-compressible appendix >6 mm.
May be accompanied by periappendiceal fat stranding, hyperemia, or free fluid.

4. Ancillary Findings

Target or bullseye sign in transverse view of the appendix.
Inflamed fat — echogenic and poorly defined periphery.
Local lymphadenopathy or abscess formation in complicated cases.

5. Conclusion / Reporting Tip

Report presence of an echogenic intraluminal focus with shadowing, dilated non-compressible appendix, and inflammatory changes. Recommend surgical consultation.

CT Abdomen: Most sensitive in adults; shows hyperdense lesion within appendix, surrounding fat stranding, and inflammation

CT scan findings:

The appendix is prominent with slightly thickened wall.
The calcification is seen within wall of proximal appendix
No abnormal mass lesion at the bowel loops

X-ray Abdomen: May show a calcified focus in the right lower quadrant in some cases

Abdominal radiograph findings:

A rounded density seen at right iliac fossa region (yellow arrow).
Lamilated appearance noted of this focal density.
No dilated bowel loops.
Normal distribution of bowel loops.
No obvious soft tissue mass lesion.

1. What is an appendicolith?
A. A benign tumor of the appendix
B. A collection of pus in the appendix
C. A calcified deposit within the appendix
D. A dilated appendix filled with fluid
👉 Explanation: An appendicolith is a calcified concretion composed of fecal material and mineral salts found in the appendix.

2. What is the most common clinical complication associated with an appendicolith?
A. Appendiceal tumor
B. Acute gastroenteritis
C. Acute appendicitis
D. Intestinal obstruction
👉 Explanation: Appendicoliths can obstruct the appendiceal lumen, leading to acute appendicitis.

3. On ultrasound, how does an appendicolith typically appear?
A. Anechoic mass with posterior enhancement
B. Isoechoic structure with no shadowing
C. Echogenic focus with posterior acoustic shadowing
D. Hypoechoic round lesion with fluid levels
👉 Explanation: It appears as a bright (echogenic) focus with shadowing due to its calcified nature.

4. Which of the following is NOT a typical cause of appendicolith formation?
A. Low-fiber diet
B. Dehydration
C. Chronic laxative use
D. Fecal stasis in the appendix
👉 Explanation: Chronic laxative use usually promotes bowel movement and prevents fecal impaction, not causes it.

5. In which population is appendicolith most frequently seen?
A. Elderly females
B. Pediatric and young adult males
C. Middle-aged women
D. Pregnant females
👉 Explanation: Appendicoliths are more common in children and young males with appendicitis.

6. What is the preferred imaging modality for detecting appendicolith in adults?
A. Abdominal X-ray
B. MRI pelvis
C. CT abdomen with contrast
D. Barium enema
👉 Explanation: CT is the most sensitive method for detecting appendicolith and related inflammation.

7. Which of the following lab findings supports appendicolith-related appendicitis?
A. Low hemoglobin
B. Elevated liver enzymes
C. Elevated WBC and CRP
D. Low platelet count
👉 Explanation: Elevated WBC and CRP are markers of inflammation, common in appendicitis.

8. What does the presence of an appendicolith in appendicitis indicate?
A. Self-resolving infection
B. Lower risk of complications
C. Higher risk of perforation
D. Viral etiology
👉 Explanation: Appendicolith increases the chance of perforation and complications due to obstruction.

9. On CT, how is an appendicolith typically visualized?
A. Hypodense mass near liver
B. Hyperdense focus within the appendix
C. Calcified ring near bladder
D. Fluid-filled round mass in rectum
👉 Explanation: It appears as a hyperdense (bright) spot in the appendix lumen on CT.

10. Which symptom is NOT commonly associated with appendicolith-related appendicitis?
A. Right lower quadrant pain
B. Anorexia
C. Hematuria
D. Low-grade fever
👉 Explanation: Hematuria is not a typical symptom of appendicolith or appendicitis.

11. Which of the following terms is synonymous with appendicolith?
A. Appendiceal diverticulum
B. Fecalith
C. Mesenteric lymph node
D. Coprostasis
👉 Explanation: Fecalith is another term used to describe calcified fecal matter in the appendix.

12. What is the first-line treatment for appendicitis caused by appendicolith?
A. Observation only
B. IV antibiotics and bed rest
C. Appendectomy
D. Colonoscopy
👉 Explanation: Surgical removal of the appendix (appendectomy) is the standard treatment.

13. Which finding suggests complication of appendicolith appendicitis on imaging?
A. Normal appendix size
B. Periappendiceal fat stranding
C. Hyperechoic liver
D. Enlarged gallbladder
👉 Explanation: Fat stranding around the appendix indicates inflammation or early rupture.

14. What role does diet play in appendicolith formation?
A. High-fiber diet increases risk
B. Low-fat diet leads to formation
C. High protein prevents it
D. Low-fiber diet contributes to fecal stasis and hard stool
👉 Explanation: A low-fiber diet leads to hard stool, increasing risk of fecalith formation.

15. In which quadrant of the abdomen is appendicolith pain typically felt?
A. Left upper quadrant
B. Right upper quadrant
C. Right lower quadrant
D. Suprapubic area
👉 Explanation: Appendicolith usually causes appendicitis, which manifests as right lower quadrant pain.

1. अपेंडिकोलिथ क्या है?
A. अपेंडिक्स का एक सौम्य ट्यूमर
B. अपेंडिक्स में मवाद का संचय
C. अपेंडिक्स के अंदर एक कैल्सीफाइड जमाव
D. तरल से भरा एक फैला हुआ अपेंडिक्स
👉 स्पष्टीकरण: अपेंडिकोलिथ मल और खनिज लवणों से बना एक कठोर जमाव होता है, जो अपेंडिक्स के भीतर पाया जाता है।

2. अपेंडिकोलिथ से जुड़ी सबसे सामान्य जटिलता क्या है?
A. अपेंडिक्स का ट्यूमर
B. तीव्र जठरांत्रशोथ
C. तीव्र एपेंडिसाइटिस
D. आंत्र रुकावट
👉 स्पष्टीकरण: अपेंडिकोलिथ अपेंडिक्स के मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे तीव्र एपेंडिसाइटिस हो सकता है।

3. अल्ट्रासाउंड पर अपेंडिकोलिथ कैसा दिखता है?
A. पोस्टरियर एनहांसमेंट के साथ एनीकोइक मास
B. बिना शैडोइंग के आइसोइकोइक संरचना
C. पोस्टरियर शैडोइंग के साथ एक ईकोजेनिक फोकस
D. तरल स्तर के साथ हाइपोइकोइक गोल आकृति
👉 स्पष्टीकरण: अल्ट्रासाउंड पर यह एक चमकदार बिंदु के रूप में दिखाई देता है, जिसके पीछे ध्वनि की छाया होती है।

4. निम्नलिखित में से कौन सा अपेंडिकोलिथ के निर्माण का सामान्य कारण नहीं है?
A. कम फाइबर युक्त आहार
B. शरीर में पानी की कमी
C. लंबे समय तक रेचक (लैक्सेटिव) का उपयोग
D. अपेंडिक्स में मल का ठहराव
👉 स्पष्टीकरण: लैक्सेटिव का उपयोग आमतौर पर मल त्याग को बढ़ाता है, जिससे मल का जमाव नहीं होता।

5. अपेंडिकोलिथ किस समूह में सबसे आम होता है?
A. वृद्ध महिलाएं
B. बालक और युवा पुरुष
C. मध्यम आयु की महिलाएं
D. गर्भवती महिलाएं
👉 स्पष्टीकरण: यह बालकों और युवा पुरुषों में अधिक सामान्यतः देखा जाता है।

6. वयस्कों में अपेंडिकोलिथ की पहचान के लिए सबसे उपयुक्त इमेजिंग तरीका क्या है?
A. पेट का एक्स-रे
B. पेल्विस का एमआरआई
C. सीटी स्कैन (कंट्रास्ट के साथ)
D. बेरियम एनीमा
👉 स्पष्टीकरण: सीटी स्कैन वयस्कों में अपेंडिकोलिथ और उससे जुड़ी सूजन की पहचान के लिए सबसे संवेदनशील तकनीक है।

7. कौन सी लैब जांच अपेंडिकोलिथ से संबंधित एपेंडिसाइटिस में आम तौर पर असामान्य होती है?
A. कम हीमोग्लोबिन
B. लिवर एंजाइम्स में वृद्धि
C. डब्ल्यूबीसी और सीआरपी में वृद्धि
D. प्लेटलेट की कमी
👉 स्पष्टीकरण: एपेंडिसाइटिस में शरीर की सूजन प्रतिक्रिया के कारण WBC और CRP बढ़ जाते हैं।

8. जब अपेंडिसाइटिस में अपेंडिकोलिथ मौजूद होता है, तो इसका क्या महत्व होता है?
A. संक्रमण खुद ठीक हो सकता है
B. जटिलताओं का जोखिम कम होता है
C. परफोरेशन (फटने) का खतरा अधिक होता है
D. यह वायरल संक्रमण दर्शाता है
👉 स्पष्टीकरण: अपेंडिकोलिथ रुकावट पैदा करता है जिससे परफोरेशन की संभावना बढ़ जाती है।

9. सीटी स्कैन में अपेंडिकोलिथ किस रूप में दिखाई देता है?
A. लिवर के पास हाइपोडेन्स मास
B. अपेंडिक्स के भीतर एक हाईपरडेन्स फोकस
C. मूत्राशय के पास कैल्सीफाइड रिंग
D. रेक्टम में तरल से भरा गोल मास
👉 स्पष्टीकरण: यह एक चमकदार (हाईपरडेन्स) बिंदु के रूप में अपेंडिक्स में दिखता है।

10. निम्न में से कौन सा लक्षण आमतौर पर अपेंडिकोलिथ संबंधित एपेंडिसाइटिस में नहीं होता?
A. दाहिनी निचली पेट में दर्द
B. भूख न लगना
C. पेशाब में खून (हेमेटूरिया)
D. हल्का बुखार
👉 स्पष्टीकरण: हेमेटूरिया अपेंडिसाइटिस का सामान्य लक्षण नहीं है।

11. अपेंडिकोलिथ के लिए निम्न में से कौन सा पर्यायवाची शब्द है?
A. अपेंडिसियल डायवर्टीकुलम
B. फीकालिथ
C. मेसेंटरिक लिम्फ नोड
D. कोप्रोस्टेसिस
👉 स्पष्टीकरण: फीकालिथ शब्द अपेंडिक्स में जमे मलयुक्त कैल्सीफाइड पदार्थ को दर्शाता है।

12. अपेंडिकोलिथ के कारण हुए एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक उपचार क्या है?
A. केवल निगरानी
B. आईवी एंटीबायोटिक्स और आराम
C. एपेंडेक्टोमी (सर्जिकल हटाना)
D. कोलोनोस्कोपी
👉 स्पष्टीकरण: एपेंडिक्स को सर्जरी द्वारा निकालना मानक उपचार है।

13. अपेंडिकोलिथ एपेंडिसाइटिस की जटिलता की पहचान में कौन सी इमेजिंग विशेषता सहायक है?
A. सामान्य आकार का अपेंडिक्स
B. अपेंडिक्स के चारों ओर फैट स्ट्रैंडिंग
C. चमकता हुआ यकृत
D. बढ़ा हुआ पित्ताशय
👉 स्पष्टीकरण: फैट स्ट्रैंडिंग सूजन और संभावित परफोरेशन का संकेत देता है।

14. आहार का अपेंडिकोलिथ के निर्माण में क्या प्रभाव होता है?
A. उच्च फाइबर युक्त आहार जोखिम बढ़ाता है
B. कम वसा वाला आहार कारण बनता है
C. उच्च प्रोटीन आहार इसे रोकता है
D. कम फाइबर वाला आहार मल का जमाव बढ़ाता है
👉 स्पष्टीकरण: फाइबर की कमी मल को कठोर बनाती है जिससे अपेंडिकोलिथ बनने की संभावना बढ़ती है।

15. अपेंडिकोलिथ से जुड़ा दर्द आमतौर पर पेट के किस हिस्से में महसूस होता है?
A. बायां ऊपरी पेट
B. दाहिना ऊपरी पेट
C. दाहिना निचला पेट
D. अधनाभि क्षेत्र
👉 स्पष्टीकरण: अपेंडिकोलिथ आमतौर पर दाहिने निचले पेट (right lower quadrant) में दर्द का कारण बनता है।

Findings

Conclusion

Causes of Umbilical-Urachal Sinus with Abscess

Symptoms

Diagnosis

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Findings

Conclusion

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Findings

Conclusion

🎥 Ultrasound Imaging Demo with Tint Map

Hepatomegaly: Causes, Symptoms, and Diagnosis

1. Causes of Hepatomegaly

2. Symptoms of Hepatomegaly

3. Diagnosis of Hepatomegaly

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Findings

Conclusion

Splenomegaly: Classification, Causes, and Symptoms

1. Classification of Splenomegaly (Based on Size)

2. Causes of Splenomegaly

3. Symptoms of Splenomegaly

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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Conclusion

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Findings

Conclusion

Causes

Symptoms

Diagnosis

📘 उत्तर कुंजी (Answer Key)

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